trimetoprim

Trimetoprim je antibiotik za koji se zna da je najsigurniji i najučinkovitiji u liječenju. Općenito se ovaj lijek daje zajedno sa sulfametoksazolom kao kombinirani lijek kotrimoksazol.

Trimetoprim je prvi put korišten 1962. godine, a sada je postao jedan od lijekova na popisu esencijalnih lijekova Svjetske zdravstvene organizacije (WHO).

Sljedeće su potpune informacije o lijeku trimetoprim, njegovim prednostima, doziranju, načinu uporabe i riziku od nuspojava koje se mogu pojaviti.

Za što je trimetoprim?

Trimetoprim je antibiotski lijek koji se prvenstveno koristi za liječenje infekcija mokraćnog sustava, infekcija srednjeg uha i proljeva.

U kombinaciji sa sulfametoksazolom, može se koristiti za pneumocističnu upalu pluća.

Općenito, trimetoprim se daje na usta (oralno) kao tableta ili sirup. Trimetoprim je dostupan kao generički lijek koji se može naći u nekim ljekarnama.

Koje su funkcije i prednosti trimetoprima?

Trimetoprim djeluje kao antibakterijski lijek koji inhibira metabolizam folata putem dihidrofolat reduktaze. Ovo svojstvo može uzrokovati poremećaj metabolizma bakterija tako da bakterije prolaze kroz lizu (umiru).

Općenito, ovaj lijek ima prednost u liječenju nekoliko stanja povezanih sa sljedećim problemima:

1. Infekcija mokraćnog sustava

Infekcija mokraćnog sustava je infekcija koja se javlja u urinarnom traktu. Na primjer, infekcija mokraćnog mjehura (cistitis) koja se javlja kada infekcija zahvaća donji dio urinarnog trakta.

Infekcije mokraćnog sustava mogu biti uzrokovane: Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, ili Stafilokok.

Simptomi infekcije mokraćnog sustava obično su bol prilikom mokrenja, učestalo mokrenje i nagon za mokrenjem. Često slijede drugi simptomi, kao što su groznica, križobolja ili možda krvavi urin.

Glavni tretman za infekcije mokraćnog sustava su antibiotici. Jedan od preporučenih lijekova je trimetoprim kao početni tretman. Koristi se kao pojedinačni lijek za liječenje nekompliciranog akutnog cistitisa.

Međutim, učinkovitost primjene jednog lijeka i dalje je upitna među medicinskim stručnjacima pa se kombinacija sa sulfametoksazolom kao kotrimoksazolom preporuča za glavno liječenje.

2. Akutna upala srednjeg uha (AOM)

Akutna upala srednjeg uha je vrsta infekcije uha koja se javlja kada se područje iza bubnjića (srednje uho) upali i inficira.

Akutna upala srednjeg uha obično je komplikacija disfunkcije Eustahijeve cijevi koja se javlja tijekom virusnih infekcija gornjih dišnih puteva. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, i Moraxella catarrhalis najčešći su uzročnici.

Liječenje akutne upale srednjeg uha treba započeti jakim analgetskim lijekovima. Antibiotska terapija može se dati ako su simptomi infekcije uznapredovali do umjerene ili teške. Neki od preporučenih antibiotika prve linije su amoksicilin ili klavulanat.

Kada antibiotici prve linije pokažu rezistenciju, potrebno je uvesti alternativnu terapiju. Preporučena alternativna terapija je kotrimoksazol, koji je kombinacija sulfametoksazola i trimetoprima.

Nažalost, kombinacija sulfametoksazola i trimetoprima nije indicirana za odrasle i djecu mlađu od 6 mjeseci. Ovaj lijek se također ne smije koristiti kao dugotrajna profilaksa AOM-a.

3. Pneumocistična pneumonija

Pneumocistična pneumonija (PCP) je ozbiljna infekcija uzrokovana Pneumocystis jirovecii. Većina ljudi koji dobiju ovu bolest imaju zdravstveno stanje koje slabi njihov imunološki sustav, kao što je HIV/AIDS.

Simptomi infekcije mogu trajati i do nekoliko tjedana. Simptomi uključuju groznicu, kašalj, otežano disanje, bol u prsima, zimicu i umor.

Liječenje za liječenje ove infekcije je davanje antibiotika. Jedan od preporučenih antibiotika je kotrimoksazol.

Može se davati samo trimetoprim, ali se rijetko preporučuje jer lijekovi nisu tako učinkoviti kao kombinirana terapija. Kombinirani lijekovi kotrimoksazola mogu se davati u slučajevima blagih do teških infekcija. Ovaj lijek se također može davati pacijentima zaraženim HIV-om/AIDS-om.

Marka i cijena Trimetoprima

Trimetoprim je dobio dozvolu za distribuciju za medicinsku uporabu u Indoneziji od Agencije za nadzor hrane i lijekova (BPOM). Samo što se ti lijekovi češće nalaze u obliku kombinacija.

Trimetoprim spada u skupinu jakih lijekova pa se za dobivanje mora koristiti liječnički recept.

Neke marke lijekova koje su bile u opticaju i njihove cijene, kao što su:

  • Erphatrim Forte 960 mg kapsule. Pripravak kapsule sadrži trimetoprim i sulfametoksazol proizvođača PT Erlimpex. Ovaj lijek možete nabaviti po cijeni od 599 Rp/tableta.
  • Graprima 480 mg tablete. Pripravak tablete sadrži trimetoprim 80 mg i sulfametoksazol 400 mg proizvođača Graha Farma. Ovaj lijek možete nabaviti po cijeni od 561 Rp/tableta.
  • Fasiprima 480 mg tablete. Tabletni pripravak sadrži sulfametoksazol 400 mg i trimetoprim 80 mg koje možete dobiti po cijeni od 470 IDR/tableta.
  • Fasiprim 240mg/5ml Sirup 60ml. Pripravak sirupa sadrži kombinaciju sulfametoksazola i trimetoprima proizvođača Ifars. Ovaj lijek možete nabaviti po cijeni od 10.451 Rp po bočici.
  • Primadex Forte 960 mg. Možete dobiti tabletu kombinacije sulfametoksazola i trimetoprima 960mg koju možete dobiti po cijeni od 810 Rp/tableta.
  • Sanprima 480 mg tablete. Možete dobiti kombinaciju sulfamethxazola i trimetoprima 480 mg koju možete dobiti po cijeni od 1366 Rp/tableta.
  • Lapikot Forte tablete. Kombinirane tablete kotrimoksazola možete dobiti za 2318 Rp/tableta.
  • Bactoprim 480 mg tablete. Combiphar je kombinacija kotrimoksazola. Ovaj lijek možete nabaviti po cijeni od 408 IDR po tableti

Kako uzimate trimetoprim?

Za uzimanje trimetoprima možete slijediti neke od uputa u nastavku:

  • Pročitajte kako se pije i doziranje navedeno na naljepnici na pakiranju lijeka na recept. Uzmite lijekove prema uputama liječnika. Nemojte piti previše ili dulje od preporučenog. Dugotrajna uporaba može povećati rizik od druge infekcije.
  • Ovaj lijek treba uzimati s hranom. Dalje pitajte svog liječnika ako ste u anamnezi imali crijevnu i želučanu disfunkciju.
  • Trimetoprim je antibiotik koji se mora uzimati dok lijek ne prestane. Prestanak uporabe usred uporabe može dovesti do otpornosti bakterija. Nastavite uzimati lijek iako vam se može činiti da se stanje poboljšava.
  • Nemojte drobiti, žvakati ili otapati u vodi osim ako vam to ne odredi liječnik. Uzmite lijek odjednom s vodom. Recite svom liječniku ako imate problema s gutanjem tablete.
  • Trimetoprim može uzrokovati abnormalne rezultate u nekim medicinskim testovima. Recite svom liječniku da uzimate ovaj lijek prije bilo kakvih medicinskih pretraga.
  • Uzimajte lijek svaki dan u isto vrijeme kako biste ga lakše zapamtili i ostvarili maksimalnu korist.
  • Čuvajte trimetoprim na sobnoj temperaturi dalje od vlage i sunčeve svjetlosti nakon upotrebe. Provjerite je li čep bočice s lijekom dobro zatvoren kada nije u upotrebi.

Koja je doza trimetoprima?

Doza za odrasle

Osjetljive infekcije, infekcije mokraćnog sustava

  • Uobičajena doza: 100 mg ili 200 mg dnevno.
  • Alternativna doza: 200 mg ili 300 mg jednom dnevno tijekom 3-14 dana ovisno o ozbiljnosti.

Profilaksa rekurentnih infekcija mokraćnog sustava

Uobičajena doza: 100 mg jednom dnevno navečer.

Dječja doza

Akutna upala srednjeg uha

  • Starost iznad 6 mjeseci: 10 mg po kg tjelesne težine dnevno u 2 podijeljene doze.
  • Lijek se može davati svakih 12 sati tijekom 10 dana.

Osjetljive infekcije, infekcije mokraćnog sustava

Uobičajena doza za dob od 4 mjeseca do 12 godina: 6 mg/kg dnevno u 2 podijeljene doze.

Alternativno doziranje:

  • U dobi od 4 mjeseca do 2 godine može se dati doza do 25 mg ili udvostručena ovisno o dobi, težini i kliničkom stanju.
  • U dobi od 2-6 godina može se dati doza od 50 mg prema kliničkim uvjetima.
  • U dobi od 6-12 godina može se dati doza od 100 mg prema kliničkim uvjetima.

Profilaksa rekurentnih infekcija mokraćnog sustava

U dobi od 4 mjeseca do 12 godina može se dati doza od 2 mg/kg jednom dnevno noću.

Alternativno doziranje:

  • U dobi od 4 mjeseca do 2 godine: 25 mg noću
  • Dob iznad 2-8 godina: 50 mg noću
  • Dob iznad 8-12 godina: 100 mg noću.

Je li trimetoprim siguran za trudnice i dojilje?

NAS. Uprava za hranu i lijekove (FDA) uključuje trimetoprim u kategoriju lijekova C.

Studije na pokusnim životinjama pokazale su rizik od štetnih učinaka na fetus (teratogeni). Međutim, ne postoje odgovarajuće kontrolirane studije na trudnicama. Liječenje se može provesti ako je korist veća od rizika.

Također je poznato da ovaj lijek prelazi u majčino mlijeko pa se ne preporučuje majkama koje doje.

Koje su moguće nuspojave trimetoprima?

Odmah prestanite koristiti lijek i obratite se svom liječniku ako se pojave sljedeće nuspojave:

  • Znakovi alergijske reakcije, kao što su osip, koprivnjača, crvena, natečena, s mjehurićima ili ljuštena koža i oticanje usta, lica, usana, jezika ili grla.
  • Groznica
  • Teško disanje
  • Stezanje u prsima ili grlu
  • Poteškoće s disanjem, gutanjem ili govorom
  • Neobično promukli glas
  • Znakovi methemoglobinemije, kao što je plava ili siva boja usana, noktiju ili kože
  • Vrlo jaka vrtoglavica ili nesvjestica
  • Osjećaj umora ili slabosti
  • Znakovi problema s elektrolitima kao što su promjene raspoloženja, zbunjenost, abnormalni otkucaji srca, napadi, nedostatak gladi, vrlo jak bol u želucu ili povraćanje
  • Grlobolja
  • blijeda koža
  • Neobjašnjive modrice ili krvarenje
  • Ljubičaste mrlje na koži ili ustima.

Neke druge nuspojave koje se mogu pojaviti nakon primjene trimetoprima uključuju:

  • Bol u trbuhu
  • Geg
  • Proljev

Upozorenje i pažnja

  • Nemojte koristiti ovaj lijek ako ste ranije imali alergiju na trimetoprim.
  • Recite svom liječniku ako ste u anamnezi imali anemiju uzrokovanu nedostatkom folne kiseline ili krvnim diskrazijama, kao što je megaloblastična anemija
  • Recite svom liječniku ako ste u anamnezi imali bolest jetre ili bubrega.
  • Recite svom liječniku ako također uzimate kronične antikonvulzivne lijekove, ako ste pothranjeni ili imate mentalnu retardaciju.
  • Trimetoprim se ne smije davati istodobno s rifampicinom jer rifanpicin može smanjiti poluvijek eliminacije ovog lijeka.
  • Trimetoprim također može povećati koncentraciju određenih lijekova kada se koristi zajedno. Ovi lijekovi uključuju fenitoin, digoksin, prokainamid, rosiglitazon, repaglinid, zidovudin, zalcitabin, lamivudin.
  • Trimetoprim koji se koristi istodobno s cilosprorinom može povećati rizik od nefrotoksičnosti.

Obavezno provjeravajte svoje zdravlje i zdravlje svoje obitelji redovito kroz Good Doctor 24/7. Preuzmite ovdje kako biste se posavjetovali s našim liječničkim partnerima.