hunterpage.net

Fenitoin (fenitoin) je antikonvulzivni lijek iz derivata hidantoina koji je prilično učinkovit. Ovaj lijek se obično daje posebno ako se benzodiazepinski lijekovi ne mogu adekvatno koristiti.

Sljedeće su potpune informacije o prednostima lijeka, doziranju, načinu korištenja i riziku od nuspojava koje se mogu pojaviti.

Čemu služi fenitoin?

Fenitoin je antikonvulzivni (antikonvulzivni) lijek za kontrolu raznih vrsta napadaja kod osoba s epilepsijom. Međutim, fenitoin se ne preporučuje za liječenje ove vrste sitnih napadaja.

Fenitoin se također može davati za liječenje srčanih aritmija i određenog stanja živaca zvanog trigeminalna neuralgija. Ovaj lijek je također proučavan za nekoliko drugih indikacija, kao što su bipolarni poremećaj, zaštita mrežnice i zacjeljivanje rana.

Fenitoin se daje intravenozno za akutna konvulzivna stanja, osobito epileptički status, te nakon neurokirurgije. Dostupan je i kao oralna tableta za dugotrajno liječenje.

Koje su funkcije i prednosti fenitoina?

Fenitoin ima funkciju ublažavanja napadaja i stabilizacije živčane aktivnosti. Konkretno, ovi lijekovi djeluju tako što mijenjaju propusnost natrija, čime se smanjuje prekomjerna stimulacija zbog napetosti u živcima.

Fenitoin će djelovati unutar 30 minuta, a učinci mogu trajati do 24 sata nakon ubrizgavanja u venu. Na temelju ovih svojstava, fenitoin se učinkovito koristi za liječenje sljedećih zdravstvenih problema:

Epilepsija (napadaji)

Fenitoin se daje za liječenje različitih vrsta epilepsije, uključujući grand mal (generalizirani toničko-klonički) i epileptični status. Ovaj lijek se također može davati u kombinaciji s drugim lijekovima protiv napadaja ako je poznat mješoviti tip napadaja.

Fenitoin se daje intravenskom injekcijom za liječenje epileptičkih napadaja, osobito ako napadaji potraju nakon primjene benzodiazepina. Njegov spor početak djelovanja čini ga preporučljivom kao terapija druge linije za ovu vrstu napadaja.

Ovaj lijek se ne preporučuje za sitne napadaje, koji su kratki epileptički napadaji od 10 do 15 sekundi bez napadaja. Ako se daje fenitoin, može povećati rizik od napadaja.

U jednoj analizi, rano antiepileptičko liječenje smanjilo je rizik od napadaja u prvom tjednu nakon neurokirurgije tumora mozga. U toj studiji preporučeni su fenitoin i fenobarbital jer su bili učinkoviti u prevenciji postoperativne epilepsije.

Trajanje liječenja može potrajati 5 do 10 dana kako bi se postigao željeni antikonvulzivni učinak. Primjena ove doze neophodna je za kontrolu i profilaksu napadaja koji se mogu pojaviti, osobito vrste žarišnog napadaja.

Srčana aritmija

Fenitoin je klasificiran kao antiaritmik klase 1b zbog svog učinka na Na+ kanale i njegovog učinka na upravljanje srčanim ritmom. Može stabilizirati minutni volumen srca koji je prebrz da bi bio učinkovit u liječenju tahikardije.

Općenito, fenitoin se propisuje za ventrikularnu tahikardiju i epizode akutne atrijske tahikardije koje ne reagiraju na liječenje prve linije.

Međutim, upotreba za aritmije sada je ograničena zbog uskih terapijskih koristi lijeka i rizika od nuspojava.

Marke i cijene lijekova fenitoin

Ovaj lijek pripada skupini lijekova na recept pa vam je potrebna liječnička preporuka da biste ga dobili. Nekoliko marki fenitoina koje kruže u Indoneziji su Decatona, Dilantin, Kutoin, Ikaphen, Curelepz i Movilepz.

Slijede informacije o nekoliko marki fenitoinskih lijekova i njihovim cijenama:

Generički lijekovi

• Fenitoin Ika 100 mg kapsule. Priprema generičkih lijekova u kapsulama za ublažavanje simptoma tonične i psihomotorne epilepsije. Ovaj lijek proizvodi Ikapharmindo i možete ga nabaviti za Rp.860/kapsula.
• Fenitoin Ika 100mg/2ml injekcija. Preparate za injekcije proizvodi Ikapharmindo koji se mogu nabaviti po cijeni od 47.133 IDR/kom.

Patentna medicina

• Dilantin 100 mg kapsule. Pripravci lijekova u kapsulama za ublažavanje i sprječavanje simptoma epilepsije i opuštanje mišića. Ovaj lijek proizvodi Pfizer i možete ga nabaviti za 7.189 Rp/kapsula.
• Kutoin 100 mg kapsule. Pripravci u kapsulama za ublažavanje i sprječavanje simptoma grand mal epilepsije i psihomotornih napada. Ovaj lijek proizvodi Mersifarma TM i možemo ga nabaviti po cijeni od 1756 Rp/kapsula.
• Ikaphen 100 mg kapsule. Pripravci u kapsulama za pomoć u kontroli simptoma grand mal epilepsije i psihomotorike. Ovaj lijek proizvodi Ikapharmindo i možete ga nabaviti po cijeni od 1784 Rp/kapsula.

Kako da uzimam fenitoin?

Tablete uzimajte u skladu s dozom i načinom primjene kako je propisao liječnik. Liječnik može promijeniti dozu lijeka ovisno o stanju pacijenta. Nemojte uzimati lijek u većoj ili manjoj dozi od preporučene.

Parenteralne pripravke dat će liječnik ili drugo medicinsko osoblje injekcijom u venu.

Kapsule treba uzimati s hranom kako bi se smanjila nelagoda pri uzimanju fenitoina. Ako pacijent koristi nazogastričnu sondu ili neki drugi uređaj za enteralnu hranu, nemojte davati hranu 2 sata prije i nakon uzimanja lijeka.

Uzmite cijelu kapsulu s čašom vode. Kapsule se ne smiju otvarati, drobiti ili otopiti bez liječničkog naloga. Recite svom liječniku ako imate poteškoća s gutanjem tableta ili kapsula.

Ako uzimate oralnu suspenziju, promućkajte sirup prije upotrebe. Izmjerite lijek pomoću uređaja za mjerenje doze koji ste dobili s lijekom. Pitajte svog ljekarnika o tome kako izmjeriti pravu dozu ako ne pronađete mjerač doze.

Redovito uzimajte lijekove kako biste postigli maksimalan učinak liječenja. Ako zaboravite dozu, uzmite je odmah ako je sljedeća doza još duga. Preskočite dozu kada je u pitanju sljedeća doza i nemojte udvostručiti propuštenu dozu u isto vrijeme.

Možda ćete trebati redovite krvne pretrage dok uzimate fenitoin. Posavjetujte se sa svojim liječnikom o rasporedu pregleda koji su vam potrebni.

Recite svom liječniku ako fenitoin koji uzimate ne ublažava simptome napadaja ili čak pogoršava simptome.

Nemojte naglo prestati koristiti lijek jer može pogoršati vaše simptome. Posavjetujte se sa svojim liječnikom o smanjenju doze prije nego što odlučite prestati koristiti lijek.

Ako trebate operaciju, uključujući manju operaciju i stomatološki zahvat, recite svom liječniku da uzimate fenitoin.

Fenitoin može uzrokovati oticanje zuba i desni. Redovito provjeravajte zube i usta dok uzimate ovaj lijek.

Fenitoin možete čuvati na sobnoj temperaturi dalje od vlage i izlaganja suncu nakon upotrebe.

Koja je doza fenitoina?

Doza za odrasle

Epilepsija nakon neurokirurgije

• Uobičajena doza: 100 do 200 mg svaka 4 sata tijekom operacije i nastavlja se postoperativno 48 do 72 sata intramuskularno.
• Doza održavanja: 300 mg dnevno, prilagođeno koncentraciji u plazmi.

Toničko-klonički epileptični status

• Doziranje nakon benzodiazepina (npr. midazolama): 10 do 15 mg/kg tjelesne težine injekcijom u venu brzinom ne većom od 50 mg/min.
• Doza održavanja: 100 mg svakih 6 do 8 sati

Postneurokirurška epilepsija, parcijalni napadaji i toničko-klonička epilepsija

• Uobičajena doza se daje kao oralni pripravak: 3 do 4 mg/kg tjelesne težine dnevno.
• Alternativno doziranje: 150 do 300 mg na dan dano kao pojedinačna doza ili u podijeljenim dozama.
• Doza održavanja: 200-500 mg dnevno.

Dječja doza

Toničko-klonički epileptični status

Uobičajena doza: 15-20 mg/kg tjelesne težine injekcijom u venu brzinom koja ne prelazi 1-3 mg/kg/min.

Postneurokirurška epilepsija, parcijalni napadaji i toničko-klonička epilepsija

• Uobičajena doza: 5 mg/kg tjelesne težine dnevno u dvije podijeljene doze.
• Maksimalna doza: 300 mg dnevno.
• Doza održavanja: 4-8 mg/kg dnevno u podijeljenim dozama.

Je li fenitoin siguran za trudnice i dojilje?

NAS. Uprava za hranu i lijekove (FDA) uključuje fenitoin u kategoriju lijekova za trudnoću D.

Istraživanja su pokazala da lijek može uzrokovati štetne učinke na fetus trudnica (teratogeni). Međutim, uporaba lijekova može se učiniti za određena životno opasna stanja.

Poznato je da se fenitoin apsorbira u majčino mlijeko pa se dojiljama ne preporučuje da ga konzumiraju bez savjetovanja s liječnikom.

Koje su moguće nuspojave fenitoina?

Nuspojave se mogu javiti uglavnom zbog primjene lijekova koji nisu u skladu s dozom ili zbog odgovora pacijentovog tijela. Sljedeće nuspojave mogu se pojaviti kada uzimate fenitoin:

• Simptomi alergijske reakcije, kao što su crveni osip na koži, koprivnjača, otežano disanje, oticanje lica ili grla.
• Reakcije preosjetljivosti, uključujući groznicu, grlobolju, pečenje očiju, bol u koži, crveni ili ljubičasti osip na koži koji se širi i uzrokuje mjehuriće i ljuštenje.
• Česta i trajna grlobolja s temperaturom
• Neuobičajeno krvarenje ili modrice
• Žutilo kože ili očiju popraćeno bolovima u trbuhu, tamnom mokraćom, umorom, oticanjem stopala i gležnjeva
• Bol u zglobovima
• Zbunjenost ili halucinacije, na primjer vidjeti, čuti ili osjećati stvari koje ne postoje
• Neuobičajene promjene raspoloženja ili ponašanja, poput pretjerane depresije ili nemira, ili kompulzivnog i impulzivnog ponašanja
• Sklonost uma samoozljeđivanju
• Usporen ili neuravnotežen otkucaj srca, bol u prsima, lupanje srca i teška vrtoglavica
• Groznica, zimica, grlobolja, natečene žlijezde
• Crvene ili natečene desni, drozd
• Lako stvaranje modrica, neobično krvarenje ili ljubičaste ili crvene mrlje ispod kože
• Poremećaj jetre karakteriziran simptomima gubitka apetita, boli u gornjem dijelu trbuha, tamne mokraće, glinaste stolice, žutice.

Odmah se obratite svom liječniku ako se pojave simptomi ovih nuspojava. Možda ćete morati prekinuti liječenje fenitoinom i više nećete moći uzimati ovaj lijek.

Druge uobičajene nuspojave korištenja fenitoina uključuju:

• Pospana
• Zbunjenost
• Nejasan razgovor
• Oticanje i bol u desnima
• Nenormalni pokreti očiju
• Poremećaj ravnoteže ili pokreta mišića
• Mučnina, povraćanje, zatvor
• Zamagljen vid
• Poteškoće sa spavanjem noću

Ova nuspojava je česta, osobito ako ste nedavno započeli liječenje fenitoinom. Obavijestite svog liječnika ako bilo koja od ovih nuspojava ne nestane ili se pogorša, ili ako osjetite bilo koju drugu nuspojavu.

Upozorenje i pažnja

Ne biste trebali uzimati fenitoin ako ste ikada imali alergijsku reakciju na ovaj lijek ili slične lijekove, kao što je karbamazepin.

Također možda nećete primati fenitoin ako imate sljedeću medicinsku povijest:

• Hepatotoksična ili bolest jetre uzrokovana fenitoinom
• Određene bolesti srca, osobito bradikardija, sino-atrijalni blok, AV blok 2. i 3. stupnja i Adams-Stokesov sindrom.

Ne biste trebali uzimati fenitoin ako već uzimate lijekove za liječenje HIV infekcije, kao što je delavirdin.

Obavijestite svog liječnika o bilo kojoj drugoj medicinskoj povijesti koju imate prije uzimanja fenitoina, posebno:

• bolest jetre
• Bolest bubrega
• Krvni poremećaji
• Dijabetes
• Osteoporoza, nedostatak vitamina D ili drugi problemi u razvoju kostiju
• Porfirija
• hipotireoza
• Depresija
• Sklonost samoubojstvu

Preporuča se napraviti krvni test prije nego što se odlučite za korištenje fenitoina, osobito ako ste azijske rase. Neke azijske genetske osobine mogu uzrokovati ozbiljne kožne reakcije, kao što je potencijalno po život opasan osip na koži prilikom uzimanja fenitoina.

Recite svom liječniku ako ste trudni, planirate trudnoću ili dojite dijete prije nego što odlučite uzimati fenitoin.

Ne biste trebali započeti ili prestati uzimati fenitoin bez liječničkog uputstva ako ste trudni. Napadi tijekom trudnoće mogu naštetiti i majci i bebi, ali kontroliranje napadaja tijekom trudnoće također je važno.

Ako ste uzimali fenitoin tijekom trudnoće, svakako obavijestite svog liječnika o korištenju ovog lijeka. I majka i beba možda će trebati primati lijekove kako bi spriječili prekomjerno krvarenje tijekom poroda i nakon rođenja.

Fenitoin može učiniti kontracepcijske pilule manje učinkovitima. Razgovarajte sa svojim liječnikom o korištenju nehormonske kontracepcije, kao što su kondomi i dijafragme sa spermicidima, kako biste spriječili trudnoću.

Fenitoin može uzrokovati oticanje i bol u desnima, osobito u djece. Kako biste smanjili oticanje zubnog mesa, pazite na oralnu higijenu pravilnim i redovitim četkanjem i čišćenjem zubi koncem.

Izbjegavajte alkohol dok uzimate fenitoin. Rizik od određenih nuspojava može se povećati kada pijete alkohol u isto vrijeme.

Nemojte voziti ili raditi aktivnosti koje zahtijevaju budnost jer fenitoin može smanjiti budnost.

Interakcije s lijekovima

Određeni lijekovi mogu stupiti u interakciju s fenitoinom i uzrokovati nuspojave ili povećati određene rizike. Mogu se pojaviti sljedeće interakcije lijekova:

• Fenitoin može ukinuti antivirusne učinke delavirdina i povećati rizik od rezistencije ako se koristi istodobno.
• Povećava razinu lijeka u krvi kada se koristi u kombinaciji sa sljedećim lijekovima:
  • Salicilatni lijekovi, kao što je aspirin
  • antibakterijska sredstva, npr. kloramfenikol, klaritromicin, izoniazid, sulfadiazin, sulfametoksazol-trimetoprim, sulfonamidi
  • drugi antikonvulzivi, npr. okskarbazepin, sukcinimidi, topiramat
  • antifungalna sredstva, npr. amfotericin B, flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, mikonazol
  • Antineoplastična sredstva, npr. kapecitabin, fluorouracil
  • benzodiazepini ili psihotropni lijekovi, npr. disulfiram, metilfenidat, trazodon
  • Kardiovaskularni lijekovi, kao što su amiodaron, diltiazem, nifedipin
  • Cimetidin
  • Fluvastatin
  • takrolimus
  • tolbutamid
  • Omeprazol
  • Inhibitori ponovne pohrane serotonina, npr. fluoksetin, fluvoksamin

• Može sniziti razinu fenitoa u krvi ako se koristi sa sljedećim lijekovima:
  • Vigabatrin
  • Antineoplastični agensi, npr. bleomicin, karboplatin, cisplatin, doksorubicin
  • Sukralfat
  • rezerpin
  • Folna kiselina
  • Rifampicin
  • antiretrovirusna sredstva, npr. fosamprenavir, nelfinavir, ritonavir
  • Teofilin
  • diazoksid

• Razine fenitoina mogu se povećati ili smanjiti kada se koriste s ciprofloksacinom i psihotropnim lijekovima, npr. klordiazepoksidom, diazepamom, fenotiazinima.
• Utječe na učinak i mijenja razinu doksiciklina u krvi kada se koristi istodobno.
• Razine fenitoina u krvi mogu se promijeniti kada se koriste s varfarinom, furosemidom, metotreksatom i hiperlipidemijskim lijekovima, npr. atorvastatinom i simvastatinom.
• Fenitoin može smanjiti razinu estrogenskih lijekova, oralnih kontraceptiva, kao i neuromuskularnih blokatora, npr. pancuronij, rokuronij, vekuronij.
• Može promijeniti koncentraciju lijekova metadona, tolbutamida, kao i psihotropnih sredstava ili antidepresiva, npr. klozapina, paroksetina, kvetiapina, sertralina.
• Smanjuje koncentraciju vitamina D u krvnom serumu.

Obavezno provjeravajte svoje zdravlje i zdravlje svoje obitelji redovito kroz Good Doctor 24/7. preuzimanje datoteka ovdje konzultirati se s našim liječničkim partnerima.