hunterpage.net

Fluoksetin je antidepresiv koji ima gotovo istu učinkovitost kao amitriptilin.

Ovaj lijek je otkrio Eli Lilly and Company 1972. godine, a licencu za medicinsku upotrebu počeo je dobivati ​​1986. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) uvrstila je ovaj lijek na popis esencijalnih lijekova Svjetske zdravstvene organizacije.

Sljedeće su potpune informacije o lijeku fluoksetin, njegovim prednostima, doziranju, načinu uporabe i riziku od nuspojava koje se mogu pojaviti.

Čemu služi fluoksetin?

Fluoksetin je lijek za živce koji se koristi za liječenje velike depresije, bulimije nervoze, paničnog poremećaja i drugih psihijatrijskih poremećaja.

Fluoksetin je dostupan kao generički lijek u obliku tableta sa sporim oslobađanjem koje se uzimaju na usta (oralno). Također se prodaje u fiksnim kombinacijama s olanzapinom.

Kombinacija fluoksetina s olanzapinom (Zyprexa) može se koristiti za liječenje manične depresije uzrokovane bipolarnim poremećajem. Ovaj lijek se također koristi za liječenje prerane ejakulacije kod nekih pacijenata koji nisu kontraindicirani.

Koje su funkcije i prednosti lijeka fluoksetin?

Fluoksetin djeluje kao antidepresiv selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina (SSRI). Ovaj lijek djeluje tako da blokira apsorpciju serotonina od strane živčanih stanica (neurona). Ova funkcija može pomoći osobama s depresijom, panikom, tjeskobom ili opsesivno-kompulzivnim simptomima.

Ovaj lijek ima prednosti u liječenju nekoliko zdravstvenih poremećaja, posebno psihijatrije povezanih sa sljedećim stanjima:

1. Depresivni poremećaj

Ovaj lijek se može davati kao tretman za liječenje velike depresije. Iako možda drugi antidepresivi mogu djelovati optimalnije od ovog lijeka.

Ovaj lijek se također može davati za liječenje blagog do umjerenog depresivnog poremećaja, iako se o njegovoj primjeni još uvijek raspravlja.

Studija iz 2012. koja je ispitivala ovaj lijek za liječenje depresije zaključila je o klinički značajnim prednostima lijeka. Dokazi istraživanja pokazali su klinički značajno poboljšanje kod pacijenata i nisu pronađene ozbiljne nuspojave.

Nekoliko medicinskih ustanova diljem svijeta preporučilo je ovaj lijek kao prvu liniju terapije za depresiju u kombinaciji s drugim antidepresivima. Kombinacija se daje posebno u liječenju slučajeva velike depresije.

2. Opsesivno-kompulzivni poremećaj

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) je težak kronični psihijatrijski poremećaj koji je često kompliciran depresivnim epizodama. Ovaj poremećaj je vrlo čest kod pacijenata koji pate od depresije.

Orbitofrontalni korteks i kaudatna jezgra su moždane strukture za koje se vjeruje da su uključene u OKP. Nekoliko studija je pronašlo abnormalnosti u orbitofrontalnom korteksu u bolesnika s OKP.

Smatra se da SSRI lijekovi, uključujući fluoksetin, povećavaju oslobađanje serotonina koji igra ulogu u kontroli depresije. Od 1985. ovaj lijek se procjenjuje za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OCD).

Fluoksetin se smatra prilično učinkovitim u ublažavanju opsesivno-kompulzivnih simptoma koji prate depresiju. Svjetske medicinske smjernice preporučuju optimalnu dozu fluoksetina od 40 do 60 mg dnevno. Trajanje terapije lijekovima je najmanje 1 do 2 godine.

Učinkovitost lijeka ne treba procjenjivati ​​prije 8 tjedana kako bi se omogućio terapijski učinak. Za fluoksetin se tvrdi da ima dobar sigurnosni profil i nuspojave koje su rijetko rizične.

3. Panični poremećaj

Ovaj lijek je proučavan i pokazao se učinkovitim u smanjenju simptoma paničnog poremećaja. Lijekovi se mogu davati osobama s paničnim poremećajem bez anamneze agorafobije, fobije od mjesta zbog kojih se osjećaju zarobljenima i bespomoćnima.

Ovaj lijek će stabilizirati razinu serotonina, koji je prirodna kemikalija u mozgu koja funkcionira za regulaciju raspoloženja. Osobe s poremećajima raspoloženja, anksioznošću ili paničnim poremećajima imaju neravnotežu serotonina.

Kao SSRI, ovaj lijek utječe na serotonin blokirajući njegovu apsorpciju u živčanim stanicama mozga. Primjena lijeka obično traje nekoliko mjeseci ili dok se simptomi ne povuku nakon čega slijedi nastavak terapije.

4. Bulimia nervoza

Bulimija nervoza ili akutni poremećaj hranjenja zdravstveni je problem koji karakterizira ciklus prejedanja, a zatim ponovno namjerno povraćanje.

Nekoliko studija je pokazalo da je antidepresiv fluoksetin učinkovit za kratkoročno hitno liječenje teške bulimije. Međutim, ovaj lijek se ne preporučuje za liječenje anoreksije nervoze.

Nova studija sugerira da nastavak uporabe lijeka može spriječiti ljude s bulimijom da se vrate u destruktivni ciklus prejedanja i povraćanja.

Pokazalo se da je fluoksetin u dozi od 60 mg dnevno učinkovitiji u smanjenju učestalosti epizoda prejedanja i povraćanja.

Ovaj lijek se može davati za akutno liječenje i održavanje umjerene do teške bulimije nervoze. Trajanje liječenja je najmanje 3 epizode bulimije tjedno tijekom 6 mjeseci.

5. Predmenstrualni disforični poremećaj (PMDD)

Predmenstrualni disforični poremećaj ili PMDD je težak oblik predmenstrualnog sindroma koji pogađa 1,8-5,8 posto žena s menstruacijom.

Ovaj poremećaj može biti obilježen afektivnim, bihevioralnim i somatskim simptomima koji se ponavljaju svaki mjesec tijekom ove faze menstrualnog ciklusa.

Žene s PMDD-om bile su pod većim rizikom od samoubojstva, s 2,8 puta većom sklonošću samoubojstvu. Neke studije sugeriraju da je uzrok PMDD-a povezan s fluktuacijama u razini spolnih steroidnih hormona.

Liječenje se obično provodi SRRI antidepresivima, uključujući fluoksetin. Lijekovi se daju za liječenje simptoma i smanjenje razine suicidalnih misli.

SSRI lijekovi postali su najčešća klasa lijekova koji se daju ženama koje pate od PMDD-a. Ovaj lijek se smatra prilično učinkovitim za poboljšanje fizičkih i emocionalnih simptoma žena s PMDD.

6. Bipolarni poremećaj

Ovaj lijek se također može davati za kratkotrajno liječenje akutnih depresivnih epizoda u bolesnika s bipolarnim poremećajem I (bipolarna depresija). Lijek se može davati kao pojedinačni lijek ili u kombinaciji kao olanzapin.

Međutim, ovaj lijek može uzrokovati manične reakcije kada se koristi sam u nekih bolesnika. Također, ovaj lijek se ne smije koristiti bez stabilizatora raspoloženja, kao što su litij ili lamotrigin.

7. Prijevremena ejakulacija

Ova funkcija je povezana sa slučajem u kojem se nekoliko pacijenata koji su uzimali SSRI žalilo na odgođenu ejakulaciju. Zatim su neki istraživači početkom 90-ih razvili potencijal kao lijek za preranu ejakulaciju.

Trenutačno, liječnici mogu propisati SSRI kao lijek koji nije propisan za preuranjenu ejakulaciju u nekim zemljama. Neki SSRI lijekovi, uključujući fluoksetin, mogu odgoditi ejakulaciju.

Međutim, učinkovitost ovog lijeka smatra se ne tako učinkovitom kao uporaba lijeka paroksetin. Primjena fluoksetina za prijevremenu ejakulaciju može se provesti kao alternativna terapija kada nijedan drugi lijek nije prikladniji.

Marke i cijene lijekova za fluoksetin

Ovaj lijek ima dozvolu za distribuciju za medicinsku upotrebu u Indoneziji. Ovaj lijek spada u skupinu teških droga pa da biste ga dobili morate koristiti liječnički recept.

Nekoliko marki fluoksetina koje su registrirane pri Agenciji za nadzor hrane i lijekova (BPOM), kao što su:

• Antipresin
• Calxetin
• Hrabrost
• Lodep
• Deprezac
• Nopres
• Deproz
• Oxipres
• Elizac
• Prozac
• Floxet
• Zac
• Forance
• Zaktin.

Neki od ovih patentnih naziva lijekova prodaju se pod različitim markama i cijenama. Sljedeće su marke lijekova fluoksetina i njihove cijene:

• Elizac 20 mg. Fluoksetin kapsule se prodaju po cijenama u rasponu od 4.316 do 4.500 Rp po kapsuli.
• Nopres 20 mg. Fluoksetin kapsule prodaju se po cijenama od 2833 do 3450 Rp po kapsuli
• Zac tablete od 20 mg. Preparati tableta za oralnu primjenu koji sadrže fluoksetin prodaju se po cijenama od 4.660 do 7.100 Rp po tableti.

Međutim, morate znati da se primjena ovog lijeka ne može provoditi bez nadzora liječnika, a posebno liječenje namijenjeno psihičkim poremećajima.

Preporučujemo da uvijek obavljate redovite provjere prije uporabe ovog lijeka radi sigurnosti uporabe droga.

Kako uzimati fluoksetin?

Ovaj lijek koristite u skladu s dozom i načinom upotrebe koju je odredio liječnik. Pročitajte sve smjernice za lijekove i doziranje lijekova i slijedite upute za uporabu i doze navedene na naljepnici na pakiranju lijeka. Liječnici ponekad mogu promijeniti dozu lijeka prema kliničkom stanju pacijenta.

Uzmite lijek odjednom s vodom. Nemojte drobiti, žvakati, pucati ili otvarati kapsule s produljenim oslobađanjem.

Ovaj lijek se može uzimati sa ili bez hrane. Uzmite lijek s hranom ako imate želučane ili crijevne smetnje.

Ako je oblik doziranja lijeka koji koristite sirup, protresite lijek prije upotrebe. Pažljivo izmjerite lijek koristeći priloženu mjernu žličicu ili mjerni poklopac. Nemojte koristiti kuhinjsku žlicu kako biste izbjegli uzimanje pogrešne doze.

Može potrajati do 4 tjedna da se simptomi potpuno poboljšaju. Nastavite koristiti lijek prema uputama i obavijestite svog liječnika ako se simptomi ne poboljšaju.

Nemojte naglo prestati uzimati fluoksetin. Nagli prestanak može dovesti do neugodnih simptoma ovisnosti. Pitajte svog liječnika kako sigurno prestati koristiti fluoksetin.

Dugotrajnu primjenu treba uzimati redovito. Uzmite lijekove svaki dan u isto vrijeme kako biste lakše zapamtili. Ako zaboravite popiti, odmah uzmite lijek ako je sljedeći put još dugo. Nemojte udvostručiti dozu lijeka odjednom.

Čuvajte fluoksetin nakon upotrebe na sobnoj temperaturi dalje od vlage i vrućeg sunca.

Koja je doza fluoksetina?

Doza za odrasle

Depresivni poremećaj

• Uobičajena doza: 20 mg jednom dnevno.
• Doza se može postupno povećavati do maksimalne doze od 80 mg na dan u 2 podijeljene doze.
• Nastavak doziranja može se učiniti ako nema kliničkog odgovora nakon nekoliko tjedana.

Opsesivno kompulzivni poremećaj

• Uobičajena doza: 20 mg jednom dnevno
• Doza se može povećati do 60 mg dnevno ako nema kliničkog odgovora nakon nekoliko tjedana
• Maksimalna doza: 80 mg na dan u 2 podijeljene doze.

Predmenstrualni disforični poremećaj

• Uobičajena doza: 20 mg dnevno kontinuirano
• Alternativna doza: 20 mg dnevno za početak 14 dana prije menstruacije i nastavljeno do prvog dana menstruacije
• Tretman se ponavlja svaki ciklus.

Bulimija nervoza

Uobičajena doza: 60 mg dnevno kao pojedinačna ili podijeljena doza

Panični poremećaj

• Uobičajena doza: 10 mg jednom dnevno
• Doza se može povećati na 20 mg dnevno nakon 1 tjedna.
• Doza se može ponovno povećati na 60 mg dnevno ako nakon nekoliko tjedana nema kliničkog odgovora.

Dječja doza

Depresivni poremećaj

• U dobi iznad 8 godina može se dati doza od 10 mg na dan. Doza se može povećati na 20 mg dnevno nakon 1-2 tjedna
• Za djecu niske tjelesne težine može se dati početna doza od 10 mg na dan. Doza se može povećati na 20 mg dnevno nakon nekoliko tjedana, samo kada klinički odgovor nije dovoljan.

Opsesivno kompulzivni poremećaj

• Djeci starijoj od 7 godina može se dati početna doza od 10 mg na dan. Doza se može povećati na 20 mg dnevno nakon 2 tjedna
• Djeci male tjelesne težine može se dati doza od 10 mg na dan. Doza se može povećati na 20-30 mg dnevno nakon nekoliko tjedana ako je potrebno.

Doza za starije osobe

Depresivni poremećaj

• Maksimalna doza koja se može dati je 60 mg dnevno.
• Strogo se preporučuje učinkovita primjena niskih doza.

Opsesivno kompulzivni poremećaj

• Maksimalna doza koja se može dati je 60 mg dnevno.
• Strogo se preporučuje učinkovita primjena niskih doza.

Je li fluoksetin siguran za trudnice i dojilje?

NAS. Uprava za hranu i lijekove (FDA) uvrstila je ovaj lijek u kategoriju lijekova C.

Studije na pokusnim životinjama pokazale su rizik od oštećenja fetusa (teratogeni). Međutim, nije bilo kontroliranih studija na trudnicama. Lijekovi se mogu davati ako su potencijalne koristi veće od rizika.

Poznato je da se ovaj lijek apsorbira u majčino mlijeko pa se ne preporučuje za korištenje dojiljama.

Koje su moguće nuspojave fluoksetina?

Nuspojave se mogu pojaviti zbog primjene lijekova koji nisu u skladu s dozom ili zbog odgovora bolesnikova tijela. Sljedeće su nuspojave primjene fluoksetina:

• Znakovi alergijske reakcije na fluoksetin, kao što su koprivnjača, otežano disanje, oticanje lica ili grla
• Teške kožne reakcije, kao što su groznica, grlobolja, pečenje očiju, bol u koži, crveni ili ljubičasti osip na koži s mjehurićima i ljuštenjem kože.
• Novi ili pogoršani simptomi, kao što su promjene raspoloženja ili ponašanja, tjeskoba, napadi panike, osjećaj impulzivnosti, razdražljivosti, nemira, neprijateljstva, agresivnosti, nemira, hiperaktivnosti, više depresije ili razmišljanja o samoubojstvu ili samoozljeđivanju.
• Zamagljen vid, zamagljen vid, bol u oku ili oteklina, ili viđenje oreola oko svjetala.
• Ubrzani ili snažni otkucaji srca, nedostatak zraka i iznenadna vrtoglavica kao da ćete se onesvijestiti.
• Niske razine natrija u tijelu karakteriziraju glavobolja, smetenost, nerazgovijetan govor, teška slabost, povraćanje, gubitak koordinacije, osjećaj nestabilnosti.
• Teška reakcija živčanog sustava koju karakteriziraju vrlo ukočeni mišići, visoka temperatura, znojenje, zbunjenost, ubrzani ili neuravnoteženi otkucaji srca ili drhtanje.
• Simptomi serotoninskog sindroma, kao što su agitacija, halucinacije, groznica, znojenje, zimica, ubrzani rad srca, ukočenost mišića, trzanje, gubitak koordinacije, mučnina, povraćanje ili proljev.

Uobičajene nuspojave koje se mogu javiti upotrebom fluoksetina uključuju:

• Problemi sa spavanjem (nesanica) ili čudni snovi
• Glavobolja
• Vrtoglavica
• Pospana
• Vizualni poremećaj
• Tremor ili drhtanje
• Osjećaj tjeskobe ili nervoze
• Bolestan, slab, puno zijevanje, psihička iscrpljenost
• Bol u želucu, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, proljev
• Suha usta
• Prekomjerno znojenje
• Promjene u težini ili apetitu
• Začepljenost nosa, sinusitis, upala grla ili simptomi gripe
• Smanjen seksualni nagon, impotencija ili poteškoće do orgazma.

Upozorenje i pažnja

Ne biste trebali koristiti ovaj lijek ako ste u anamnezi imali fluoksetin ili također uzimate pimozid ili tioridazin.

Preporuča se da pričekate najmanje 14 dana nakon prestanka uzimanja MAO inhibitora prije uzimanja ovog lijeka. Također biste trebali pričekati 5 tjedana nakon prestanka uzimanja fluoksetina prije nego što počnete uzimati tioridazin ili MAO inhibitor.

Kako biste bili sigurni da je fluoksetin siguran za vas, obavijestite svog liječnika ako imate povijest bilo kojeg od sljedećih stanja:

• Ciroza jetre
• Urinarni problemi
• Dijabetes
• Glaukom uskog kuta
• Napadi ili epilepsija
• Bipolarni poremećaj (manična depresija)
• Zlouporaba droga ili suicidalne misli
• Elektrokonvulzivna terapija (ECT).

Neki pacijenti, osobito tinejdžeri, mogu imati suicidalne misli kada prvi put uzimaju antidepresive. Redovito provodite preglede kako biste izbjegli neugodne pojave.

Kako bi vidio učinkovitost lijeka, liječnik mora procijeniti napredak liječenja pri svakom rutinskom pregledu. Obitelj ili drugi rođaci također bi trebali biti svjesni promjena raspoloženja ili simptoma koje doživljava oboljeli.

Recite svom liječniku osobito ako ste trudni. Uzimanje SSRI antidepresiva tijekom kasne trudnoće može uzrokovati ozbiljne medicinske komplikacije za bebu. Možete doživjeti depresiju koja se ponavlja ako prestanete uzimati antidepresive.

Ako dojite, obavijestite svog liječnika prije korištenja ovog lijeka. To je osobito istinito ako su simptomi uznemirenosti, nervoze, problema s hranjenjem ili slabe težine prisutni kod dojene bebe.

Fluoksetin nije odobren za upotrebu od strane bilo koga mlađeg od 18 godina.

Fluoksetin može uzrokovati ozbiljne probleme sa srcem. Ovaj rizik može biti veći ako uzimate i lijekove za infekcije, astmu, srčane probleme, visoki krvni tlak, depresiju, mentalne bolesti, rak, malariju ili HIV.

Druge interakcije lijekova

Nemojte koristiti fluoksetin ako ste koristili MAO inhibitor u posljednjih 14 dana. MAO inhibitori uključuju izokarboksazid, linezolid, injekciju metilenskog plavog, fenelzin, razagilin, selegilin i tranilcipromin.

Korištenje fluoksetina s drugim lijekovima koji djeluju depresivno može pogoršati učinke ovih lijekova. Pitajte svog liječnika prije upotrebe opioidnih lijekova, tableta za spavanje, mišićnih relaksansa ili lijekova za tjeskobu ili napadaje.

Pitajte svog liječnika prije uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, kao što su aspirin, ibuprofen, naproksen, celekoksib, diklofenak, indometacin, meloksikam i drugi. Korištenje NSAID-a s ovim lijekom može lako uzrokovati modrice ili krvarenje.

Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje trenutno uzimate. Mnogi lijekovi mogu utjecati na fluoksetin, posebno:

• Ostali antidepresivi
• Triptofan
• Razrjeđivači krvi, kao što su varfarin, Coumadin, Jantoven
• Lijekovi za liječenje anksioznosti, poremećaja raspoloženja, poremećaja mišljenja ili mentalnih bolesti, kao što su amitriptilin, buspiron, desipramin, litij, nortriptilin i drugi
• Lijekovi za liječenje ADHD-a ili narkolepsije, kao što je metilfenidat.
• Lijekovi protiv migrenske glavobolje, kao što su rizatriptan, sumatriptan, zolmitriptan i drugi.
• Narkotični lijekovi protiv bolova, kao što su amfetamini, fentanil ili tramadol.

Redovito provjeravajte svoje zdravlje i svoju obitelj kroz Good Doctor 24/7. Preuzmite ovdje kako biste se posavjetovali s našim liječničkim partnerima.