hunterpage.net

Tuberkuloza (TB) je vrlo zarazna bolest uzrokovana bakterijama Mycobacterium tuberculosis. Možda ste znali da se ova bolest javlja samo u plućima, ali tuberkuloza može napasti i kosti, znate!

Sama TB je bolest koja se općenito javlja u zemljama u razvoju, uključujući Indoneziju. U nekim slučajevima, ova TBC se javlja u drugim područjima izvan pluća i naziva se izvanplućna TBC, čiji je jedan oblik TBC kostiju.

Što je tuberkuloza kostiju?

Ova bolest je oblik ekstrapulmonalne tuberkuloze koja inficira kralježnicu, duge kosti i zglobove. Prema Centru za kontrolu i prevenciju bolesti Sjedinjenih Država, ova bolest čini 10 posto ukupne ekstrapulmonalne tuberkuloze u zemlji.

Tuberkuloza može zahvatiti bilo koji koštani dio vašeg tijela, a kada napadne kralježnicu, naziva se Pottova bolest ili tuberkulozni spondilitis. Spondilitis tuberkuloze otkriven je 1779. u mumijama iz Španjolske i Perua.

Uzroci tuberkuloze kostiju

Ova bolest se javlja kada imate tuberkulozu i širi se izvan pluća. Bakterije koje uzrokuju tuberkulozu šire se između pojedinaca kroz zrak.

Kada imate tuberkulozu, bakterije se mogu širiti krvlju iz pluća ili limfnih čvorova do kostiju, kralježnice ili zglobova. Tuberkuloza kostiju obično se javlja zbog prevelike količine u dugim kostima ili kralježnici.

Tuberkuloza kostiju je vrlo rijetka, ali posljednjih godina raste učestalost bolesti u zemljama u razvoju, dijelom zbog razvoja AIDS-a. Osim što je rijetka, tuberkuloza kostiju također je teško dijagnosticirati i može postati ozbiljna ako se ne liječi.

Simptomi tuberkuloze kostiju

Nije lako uočiti simptome ove bolesti dok se ona dosta ne razvije. Tuberkulozu kostiju, posebno tuberkulozu kralježnice, teško je dijagnosticirati.

Tuberkuloza kostiju je bezbolna u svojim ranim fazama i nećete pokazivati ​​nikakve simptome. Međutim, kada je uspješno dijagnosticirana, znakovi i simptomi tuberkuloze kostiju ponekad su vrlo ozbiljni.

Ponekad bakterije koje uzrokuju ovu bolest mogu uspavati u vašim plućima i širiti se a da vi uopće ne znate da imate bakteriju. Međutim, sljedeća stanja mogu ukazivati ​​na to da imate tuberkulozu kostiju:

• Jaka bol u leđima
• Oteklina
• Krutost
• gnojna oteklina

Kada tuberkuloza kostiju dalje napreduje, opasni simptomi mogu uključivati:

• Živčane komplikacije
• Paraliza
• Skraćivanje dijelova tijela kod tuberkuloze kod djece
• Deformacija kostiju

Mogu se pojaviti i neki od normalnih simptoma plućne tuberkuloze:

• Umor
• Groznica
• Noćno znojenje
• Mršavjeti

Liječenje tuberkuloze kostiju

Iako tuberkuloza kostiju može uzrokovati bolne nuspojave, šteta uzrokovana ovom bolešću može se zapravo smanjiti ako se liječi brzo i pravilno.

U mnogim slučajevima trebat će vam operacija kralježnice, od kojih je jedna laminektomija kojom se uklanja dio kralježnice.

Liječenje je glavna linija obrane od koštane tuberkuloze, a trajanje liječenja može trajati od 6 do 18 mjeseci. Među ostalima su:

• Lijekovi protiv tuberkuloze kao što su rifampicin, izoniazid, etambutol i pirazinamid
• Operacija

Operacija laminektomije

Laminektomija je kirurški zahvat za ublažavanje pritiska na kralježnicu ili korijene spinalnih živaca uzrokovan spinalnom stenozom. U slučaju tuberkuloze kostiju može se izvesti i ova operacija.

Postupak uključuje operaciju na leđima kako bi se uklonila kost i/ili tkivo koje uzrokuje pritisak na kralježnicu. Laminektomija se također može koristiti za liječenje ozljeda leđne moždine, hernija diska i tumora kralježnice.

Terapija lijekovima

Izoniazid i rifampin se mogu davati tijekom cijele terapije, a ti lijekovi su prva linija. Ako postoji rezistencija na lijekove, tada se mogu dati pirazinamid, streptomicin i etambutol.

O trajanju ove terapije se raspravlja, iako postoje preporuke za 6 do 9 mjeseci liječenja.

Postoji i tradicionalna medicina koja se vodi 9 do 1 godinu. Trajanje ove terapije varira od osobe do osobe, ovisno o kliničkoj stabilnosti i aktivnim simptomima pacijenta.

izoniazid

Ovaj lijek je vrlo aktivan protiv bakterija Mycobacterium tuberculosis. Izoniazid ima dobru apsorpciju u probavnom traktu i može dobro prodrijeti u sve tjelesne tekućine i šupljine

rifampin (rifadin)

Ovaj lijek treba koristiti u kombinaciji s najmanje 1 lijekom protiv tuberkuloze. Ovaj lijek će inhibirati RNA polimerazu bakterija ovisnih o DNA, ovdje se može pojaviti križna rezistencija.

pirazinamid

Ovaj lijek je baktericid za borbu M. tuberkuloza u kiseloj sredini. Lijek ima sposobnost da se dobro apsorbira u gastrointestinalnom traktu i dobro prodire u mnoga tkiva, uključujući cerebrospinalnu tekućinu.

Etambutol

Ovaj lijek ima bakteriostatsko djelovanje protiv M tuberkuloza. Etambutol također ima dobru apsorpciju u probavnom traktu.

Streptomicin

Ovaj lijek je baktericidan u alkalnom okruženju. Streptomicin se ne apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, pa se mora primijeniti parenteralno.

Čimbenici rizika za tuberkulozu kostiju

Baš kao i TB općenito, vi ste u opasnosti od ove bolesti ako:

• Imati HIV
• Imati pozitivnu povijest Mantoux testa ili testa ubrizgavanjem pročišćenog proteinskog derivata
• Imati povijest prethodnog liječenja TB
• Izloženost TBC-u
• Putovanje u endemska područja tuberkuloze ili iz njih
• Beskućnik ili nomadski život na ulici

Vrste tuberkuloze kostiju

Tuberkuloza kostiju rijetka je komplikacija ekstrapulmonalne tuberkuloze. Bolesnici s ovom bolešću procjenjuju se na samo 1 do 3 posto svih pacijenata s tuberkulozom.

Među njima se procjenjuje da se polovica javlja u kralježnici, a ostatak utječe na zglobove Osteoartikularna ekstraspinalna.

tuberkuloza kralježnice

Ova bolest je također poznata kao Pottova bolest, dobila je ovo ime jer je bolest prvi opisao Percival Pott 1779. U to vrijeme Pott je otkrio vezu između slabosti donjih udova i zakrivljenosti kralježnice.

Tuberkuloza kralježnice opasna je bolest jer može uzrokovati destrukciju kostiju, deformaciju i paraplegiju. 10 do 45 posto bolesnika s tuberkulozom kralježnice obično je popraćeno neurološkim deficitima.

Pottova bolest obično nastaje zbog vanjske infekcije i širenja parazita, koji su u ovom slučaju bakterije Mycobacterium tuberculosis što uzrokuje tuberkulozu. Ova bolest obično zahvaća više od jednog kralješka.

Oko 40 do 50 posto Pottove bolesti javlja se u donjem dijelu kralježnice, dok se 35 do 45 posto ostalih događaja događa uglavnom u lumbalnoj kralježnici. 10 posto javlja se u vratnoj kralježnici.

Sistematski pregled

Fizikalni pregled Pottove bolesti provodit će se na sljedeće načine:

• Pažljiv pregled kralježnice
• Pregled kože
• Evaluacija na želucu
• Pažljiv neurološki pregled

Pregledom treba pronaći lokalnu bol na mjestu gdje je došlo do ove bakterijske infekcije. Mišići koji su napeti i ukočeni obično su tragovi kako pronaći mjesto infekcije.

Ispod ingvinalnog ligamenta može se vidjeti gnojna oteklina u tkivu oko kralježnice ili psoas mišića. Neurološki deficiti mogu se brže razviti kao posljedica Pottove bolesti, a svi će se oni pregledati kako bi se potvrdila prisutnost ove bolesti.

Dijagnoza Pottove bolesti

Podaci dobiveni iz slikovnih studija, mikrobiologije i anatomske patologije mogu pomoći medicinskom osoblju u dijagnosticiranju ove bolesti. Međutim, etiološka dijagnoza mikroorganizama bit će teška ako su izvori ograničeni.

Ostali koraci koji se mogu poduzeti za dijagnosticiranje ove bolesti su:

• Mantoux test korištenjem pročišćenog proteinskog derivata
• RTG prsnog koša
• Gledajući čimbenike rizika za tuberkulozu

Uvijek će se posumnjati na tuberkulozu kralježnice ako radiografija pokazuje proces oštećenja kralježnice.

Ovi testovi također mogu dovesti do različitih dijagnoza, uključujući:

• tumor kralježnice
• Mycobacterium kansasii
• Nokardioza
• Parakokcidiodomikoza
• Septički artritis
• Purulentna oteklina u leđnoj moždini

tuberkuloza zglobova

Ova bolest ima alternativni naziv granulomatozni artritis. Malo ljudi ima bakterije M. tuberkuloza dovesti do tuberkuloze zglobova.

Neki od zglobova koje ova bakterija obično napada su gležnjevi, kukovi, koljena, kralježnica i zapešća. U mnogim slučajevima, obično bakterije M. tuberkuloza će napasti samo jedan zglob.

Posebni simptomi

Postoje neki posebni simptomi ako imate ovu bolest, uključujući:

• Zglobovi se teško pomiču
• Prekomjerno znojenje, osobito noću
• Oteklina u zglobovima koja je topla i nježna
• Ne previsoka temperatura
• atrofija mišića
• Spazam mišića
• Utrnulost, trnci u dijelu koji je napadnut bakterijama
• Gubitak težine ili apetita

Za zapisnik, ovo bolesno stanje obično će teći sporo.

Sistematski pregled

Ako u vašem tijelu postoje simptomi i znakovi za koje se sumnja da su tuberkuloze, tada ćete proći niz fizičkih pregleda kako biste to potvrdili. Testovi kojima ćete se podvrgnuti uključuju:

• Usisavanje tekućine u zglobu
• Biopsija zgloba za otkrivanje bakterija koje uzrokuju tuberkulozu
• RTG prsnog koša
• CT kralježnice
• Rendgen zglobova koji pokazuje simptome tuberkuloze
• Mantouxov test

Rukovanje

Ako se potvrdi da imate ovu bolest, tada ćete se podvrgnuti liječenju za liječenje infekcije koja se pojavi. Ovaj tretman se može provesti uzimanjem lijekova koji se bore protiv TB bakterija.

Liječenje TB uvijek je kombinacija nekoliko lijekova, obično četiri. Sve ove lijekove treba uzimati dok laboratorijske pretrage ne pokažu koji lijekovi dobro djeluju.

Lijekovi koji se obično uzimaju su izoniazid, rifampin, pirazinamid i etambutol. Međutim, postoje i drugi lijekovi koji se mogu koristiti za liječenje tuberkuloze, uključujući:

• Amikacin
• Etionamid
• moksifloksacin
• Para-aminosalicilna kiselina
• Streptomicin

Možda ćete morati uzimati različite lijekove u različito vrijeme tijekom 6 mjeseci ili dulje. Pobrinite se da uzimate lijek kako vam je propisao liječnik.

Komplikacije

Tuberkuloza zglobova također može izazvati komplikacije. Neke od bolesti koje vam se mogu dogoditi su:

• Oštećenje kralježnice koje može dovesti do kifoze
• Slomljeni zglobovi
• Stres živčanog sustava
• Depresija leđne moždine