hunterpage.net

Varfarin, također poznat pod trgovačkim nazivom Coumadin, lijek je koji ima gotovo istu funkciju kao i heparin. Međutim, upotreba ovih lijekova je češća od ovih vrsta lijekova.

U početku se varfarin koristio kao otrov za štakore 1948. godine. Zatim je 1954. odobren za medicinsku uporabu u Sjedinjenim Državama. Sada je varfarin postao jedan od lijekova na popisu esencijalnih lijekova Svjetske zdravstvene organizacije (WHO).

Sljedeće su potpune informacije o varfarinu, njegovim prednostima, doziranju, načinu uzimanja i rizicima nuspojava koje se mogu pojaviti.

Čemu služi varfarin?

Varfarin je antikoagulantni lijek za smanjenje stvaranja krvnih ugrušaka. Dakle, ovaj lijek može spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka u venama ili arterijama i smanjiti rizik od moždanog udara, srčanog udara ili drugih ozbiljnih stanja.

Varfarin je općenito dostupan kao lijek koji se uzima na usta u obliku tableta. Međutim, dostupno je i nekoliko pripravaka za intravenske injekcije iako se rjeđe koriste.

Ovaj lijek je također dostupan kao generički lijek koji možete pronaći u nekim od najbližih ljekarni.

Koje su funkcije i prednosti varfarina?

Varfarin djeluje kao lijek za smanjenje zgrušavanja krvi. Ovaj lijek djeluje tako što inhibira enzim vitamin K epoksid reduktazu, koji aktivira vitamin K1.

Vitamin K1 je jedan od receptorskih enzima za aktiviranje nekoliko drugih čimbenika zgrušavanja krvi. Bez dovoljno vitamina K1, sposobnost zgrušavanja krvi će se smanjiti.

Svojstva varfarina imaju koristi za prevladavanje nekih problema sa zgrušavanjem krvi povezanih sa sljedećim stanjima:

1. Venska tromboembolija

Venska tromboembolija (VTE) je stanje u kojem se krvni ugrušak najčešće stvara u veni.

VTE može nastati u venama ruke ili prepona poznata kao duboka venska tromboza (TVD). Druga vrsta venske tromboembolije je krvni ugrušak u plućnoj veni poznat kao plućna embolija (EP).

VTE je tipa TVD ili EP, a oba su opasna i potencijalno smrtonosna medicinska stanja. Kako bi se spriječili rizični krvni ugrušci, za liječenje VTE potrebni su razrjeđivači krvi.

Za početnu terapiju obično se daju parenteralni lijekovi za razrjeđivanje krvi (antikoagulansi), poput heparina. Zatim, nastavak terapije može se dati oralnim lijekovima, uključujući varfarin.

Antikoagulantna terapija se općenito ne preporučuje za liječenje distalne TVD osim ako su simptomi teški i postoji rizik od produljenja tromba.

American College of Chest Physicians (ACCP) preporučuje antikoagulaciju umjerenog intenziteta (ciljani INR 2,5, raspon 2-3) za većinu bolesnika s DVT ili PE.

Trajanje terapije određuju pojedinačni čimbenici kao što su mjesto tromba, prisutnost ili odsutnost precipitirajućih čimbenika, prisutnost raka i rizik od krvarenja. Za većinu slučajeva venske tromboembolije preporučuje se minimalno 3 mjeseca antikoagulantne terapije.

2. Ortopedska kirurgija

Antikoagulansi se preporučuju za prevenciju venske tromboembolije nakon operacije zamjene kuka ili koljena i operacije prijeloma kuka.

ACCP preporučuje nekoliko antitrombotičkih sredstava, kao što su fondaparinuks, niske doze heparina, varfarin ili aspirin. Mnogi trombotički agensi daju se kao trombofilaksa.

ACCP također preporučuje rutinsku tromboprofilaksiju s antikoagulacijama u bolesnika koji su podvrgnuti velikom ortopedskom zahvatu. Tromboprofilaksa se nastavlja najmanje 10-14 dana, a moguće i do 35 dana nakon operacije.

3. Embolija povezana s fibrilacijom atrija

Antikoagulansi se daju prvenstveno za sprječavanje moždanog udara i sistemske embolije u bolesnika s fibrilacijom atrija.

Neki stručnjaci preporučuju antitrombotičku terapiju (npr. varfarin, aspirin) kod svih bolesnika s nevalvularnom fibrilacijom atrija.

Nevulvarna fibrilacija atrija je fibrilacija atrija u odsutnosti reumatske mitralne stenoze, protetskih srčanih zalistaka ili popravka mitralne valvule. Smatra se da su bolesnici s ovom anamnezom izloženi većem riziku od moždanog udara ako im se ne daje terapija lijekovima za sprječavanje embolije.

Općenito, oralna antikoagulantna terapija (obično varfarin) preporučuje se u bolesnika s umjerenim do visokim rizikom od moždanog udara ili krvarenja. U međuvremenu, pacijentima s niskim rizikom od moždanog udara i krvarenja može se dati terapija aspirinom.

Bolesnici koji se smatraju pod visokim rizikom za moždani udar općenito su uključivali stariju dob (preko 75 godina), hipertenziju, dijabetes melitus ili kongestivno zatajenje srca.

Međutim, neki stručnjaci ne preporučuju oralne antikoagulanse kod žena starijih od 65 godina s fibrilacijom atrija. Općenito, alternativne terapije za antikoagulanse koje se mogu davati su lijekovi protiv trombocita, kao što su cilostazol i klopidogrel.

4. Embolija povezana s valvularnom bolesti srca

Antikoagulansi, uključujući varfarin, mogu se davati za sprječavanje tromboembolije povezane s valvularnom srčanom bolešću. Ovi lijekovi se mogu davati u kombinaciji ili kao alternativa malim dozama aspirina.

U određivanju antitrombotičke terapije u bolesnika važno je procijeniti rizike od tromboembolije s rizikom od krvarenja. To je kako bi se smanjio rizik od krvarenja ili nepravilnog zgrušavanja krvi.

Općenito, varfarin se preporučuje u bolesnika s reumatskom bolešću mitralne valvule i istodobnom fibrilacijom atrija. Povezano je nekoliko drugih problema, npr. tromb lijevog atrija ili sustavna embolija u anamnezi.

ACCP preporučuje varfarin za prevenciju tromboembolije u odabranih bolesnika s prolapsom mitralne valvule. Terapija se daje na dugotrajnoj osnovi prema kliničkim studijama bolesnika.

Ponekad se lijek također daje pacijentima s anamnezom moždanog udara s popratnom fibrilacijom atrija, regurgitacijom mitralne valvule ili trombom lijevog atrija.

5. Embolija mozga

Za sekundarnu prevenciju cerebralne embolije preporučuje se varfarin ili jedan od oralnih antikoagulanata koji nisu antagonisti vitamina K (npr. apiksaban, dabigatran, rivaroksaban).

Liječenje se prvenstveno provodi u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom i popratnom fibrilacijom atrija, pod uvjetom da nema kontraindikacija. Iako se u liječenju ovog problema općenito preferiraju antiagregacijski agensi.

ACCP preporučuje oralni varfarin nakon početne terapije heparinom u bolesnika s akutnom trombozom cerebralnog venskog sinusa. Trajanje terapije provodi se najmanje 6 tjedana.

Ovaj lijek se također može davati kao dugotrajna terapija u djece s arterijskim ishemijskim moždanim udarom. Terapija varfarinom može se preporučiti ako dijete nema značajno intrakranijalno krvarenje.

6. Heparinom inducirana trombocitopenija

Varfarin se može koristiti kao sljedeća terapija nakon početnog liječenja neheparinskim antikoagulansom (npr. lepirudin, argatroban) u bolesnika s HIT-om (npr. HIT).Heparinom inducirana trombocitopenija).

Bolesnici koji imaju trombocitopeniju zbog heparina mogu dobiti alternativnu terapiju nakon što se postigne obnova trombocita u krvi. Ova se dijagnoza temelji na broju trombocita većem od 150 000/mm3.

Marka i cijena varfarina

U Indoneziji je Warfarin poznatiji pod robnom markom Simarc ili varfarin natrij. Ovaj lijek je dobio dozvolu za distribuciju za medicinsku upotrebu u Indoneziji od Agencije za nadzor hrane i lijekova (BPOM).

Varfarin je klasificiran kao jak lijek pa morate koristiti liječnički recept da biste ga dobili. Evo nekih marki lijekova varfarina i njihovih cijena:

• Simarc-2 tablete od 2 mg. Pripravak tablete sadrži 2 mg varfarina natrija koji proizvodi Fahrenheit. Ovaj lijek možete nabaviti po cijeni od 2098 Rp po tableti.
• Notisil tablete od 2 mg. Pripravak tablete sadrži varfarin natrij 2mg proizvođača Novell Pharma. Ovaj lijek možete nabaviti po cijeni od 1629 Rp po tableti.

Kako uzimate varfarin?

• Pročitajte kako se pije i doziranje navedeno na naljepnici na pakiranju lijeka na recept. Uzmite lijekove kako vam je propisao liječnik. Liječnici ponekad mijenjaju dozu lijeka kako bi odgovarala vašem kliničkom stanju.
• Nemojte uzimati veće ili manje količine varfarina niti dulje nego što vam je liječnik propisao. Kada zaboravite uzeti lijek, uzmite ga čim sljedeći put uzmete još dugo.
• Uzmite lijekove svaki dan u isto vrijeme kako biste lakše zapamtili. Lijek se može uzimati sa ili bez hrane. Nikada nemojte udvostručiti dozu u jednom napitku.
• Varfarin vam može olakšati krvarenje. Potražite hitnu pomoć ako osjetite krvarenje koje ne prestaje.
• Možda ćete morati redovito provoditi protrombinske testove kako biste izmjerili vrijeme zgrušavanja krvi i odredili dozu varfarina. Tijekom uzimanja ovog lijeka trebate ostati pod nadzorom liječnika.
• Ako dobijete varfarin iz bolnice, nazovite ili ponovno posjetite svog liječnika 3 do 7 dana nakon izlaska iz bolnice. To je za mjerenje razine protrombina (INR) u krvi.
• Možda ćete morati prestati uzimati varfarin 5 do 7 dana prije operacije, stomatološkog rada ili medicinskih zahvata. Pitajte svog liječnika o tome.
• Čuvajte varfarin na sobnoj temperaturi dalje od topline, vlage i sunčeve svjetlosti nakon upotrebe.

Koja je doza varfarina?

Doza za odrasle

Intravenozno

• Doziranje prilagođeno individualnim potrebama
• Uobičajena doza: 5-10 mg dnevno tijekom 1 ili 2 dana.
• Doza održavanja: 2-10 mg dnevno, ovisno o protrombinskom testu ili drugom odgovarajućem testu koagulacije.

Usmeni

• Uobičajena doza: 5-10 mg dnevno tijekom 1 ili 2 dana
• Doza održavanja: 3-9 mg dnevno, ovisno o protrombinskom testu ili drugom odgovarajućem testu koagulacije.

Je li varfarin siguran za trudnice i dojilje?

NAS. Uprava za hranu i lijekove (FDA) uključuje varfarin u kategoriju lijekova D.

Istraživanja su pokazala potencijalnu štetu za fetus trudnica. Međutim, primjena lijeka može se provoditi bez obzira na rizik u životno opasnim stanjima.

Poznato je da se ovaj lijek apsorbira u majčino mlijeko čak iu malim količinama. Primjena lijekova, bilo za trudnice ili dojilje, može se provoditi samo uz preporuku liječnika.

Koje su moguće nuspojave varfarina?

Odmah prekinite liječenje i obratite se svom liječniku ako se nakon primjene ovog lijeka pojave ozbiljne nuspojave:

• Znakovi alergijske reakcije na varfarin, kao što su koprivnjača, otežano disanje, oticanje lica, usana, jezika ili grla.
• Iznenadna glavobolja, osjećaj vrlo slabosti ili vrtoglavice
• Neobična oteklina, bol i modrice
• Krvarenje desni
• Krvarenje iz nosa
• Krvarenje od posjekotina ili injekcija iglom koje ne prestaje
• Obilne menstruacije ili abnormalno vaginalno krvarenje
• Krvavi urin
• Krvava stolica
• Kašljanje krvi ili povraćanja koji izgledaju kao talog kave
• Bol, oteklina, osjećaj vrućine ili hladnoće, promjene na koži ili promjena boje u bilo kojem dijelu tijela
• Iznenadna i jaka bol u nogama, čirevi na stopalu, ljubičasti prsti.

Upozorenje i pažnja

• Nemojte uzimati ovaj lijek ako ste ranije imali alergiju na varfarin.
• Nemojte uzimati varfarin ako imate povijest određenih zdravstvenih stanja, osobito:
  • Nedavno ste imali ili ćete imati operaciju mozga, kralježnice ili oka
  • Bit će podvrgnuti spinalnoj ili spinalnoj anesteziji (epiduralnoj)
  • Vrlo visok krvni tlak

• Također ne biste trebali uzimati varfarin ako ste skloni krvarenju zbog zdravstvenog stanja, kao što su:
  • Poremećaji krvnih stanica (kao što su niske crvene krvne stanice ili trombociti)
  • Čirevi ili krvarenje u želucu, crijevima, plućima ili mokraćnim putevima
  • Aneurizma ili krvarenje u mozgu
  • Infekcija sluznice srca

• Nemojte koristiti ovaj lijek ako ste trudni ili dojite osim ako vam je liječnik rekao da ga koristite.
• Varfarin vas može učiniti sklonim krvarenju, osobito ako ste imali:
  • Visok krvni tlak ili ozbiljne bolesti srca
  • Bolest bubrega
  • Rak ili nizak broj krvnih stanica
  • Nesreća ili operacija
  • Krvarenje u želucu ili crijevima
  • moždani udar
• Ako imate 65 godina ili više, možda imate povećan rizik od krvarenja. Potrebno je smanjiti dozu u starijih osoba kako bi se postigla sigurna upotreba droga.

• Kako biste bili sigurni da je varfarin siguran za vas, recite svom liječniku ako ste ikada imali:
  • Dijabetes
  • Kongestivno zatajenje srca
  • bolest jetre
  • Bolest bubrega (ili ako ste na dijalizi)
  • Nasljedni nedostatak zgrušavanja krvi
  • Nizak broj krvnih pločica nakon uzimanja heparina.

• Izbjegavajte aktivnosti koje mogu povećati rizik od krvarenja ili ozljeda. Budite oprezni kada brijete ili perete zube kako biste spriječili krvarenje.

Interakcije s drugim lijekovima

• Pitajte svog liječnika prije upotrebe lijekova za bol, artritis, groznicu ili oticanje. Ovi lijekovi uključuju aspirin, ibuprofen, naproksen, celekoksib, diklofenak, indometacin, meloksikam i druge.

• Mnogi lijekovi mogu povećati rizik od krvarenja ako ih uzimate s varfarinom. Recite svom liječniku kada ćete koristiti druge lijekove, posebno:
  • Drugi lijekovi za sprječavanje krvnih ugrušaka
  • Antibiotik ili antifungalni lijek
  • Suplementi koji sadrže vitamin K
  • Biljni proizvodi, kao što su koenzim Q10, ehinacea, ginkgo biloba, ginseng, zlatnica i drugi biljni pripravci.

Posavjetujte se o svojim zdravstvenim problemima i svojoj obitelji preko Good Doctor u službi 24/7. Naši liječnički partneri spremni su pružiti rješenja. Hajde, preuzmite aplikaciju Good Doctor ovdje!