Metotreksat

Metotreksat (metotreksat), također poznat kao ametopterin, je klasa lijekova koji utječu na imunološki odgovor (imunosupresivi). Ovaj lijek je prvi put korišten u svijetu medicine 1947. godine.

Metotreksat je uvršten na popis esencijalnih lijekova Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) i najučinkovitiji je lijek potreban u svijetu zdravlja.

Sljedeće su informacije o lijeku metotreksat, njegovim prednostima, načinu korištenja, doziranju i riziku od nuspojava koje se mogu pojaviti.

Za što je metotreksat?

Metotreksat se često koristi za liječenje raka, autoimunih bolesti, izvanmaternične trudnoće i medicinskog pobačaja. Ovaj lijek se također koristi za liječenje teške psorijaze i reumatoidnog artritisa kod odraslih.

Metotreksat je teško pronaći u nekim ljekarnama jer se općenito daje injekcijom ili se koristi kao oralni lijek.

Koje su funkcije i prednosti lijeka metotreksat?

Metotreksat djeluje kao kemoterapeutsko sredstvo i ima svojstva supresije imunološkog sustava. Djeluje tako da blokira tjelesnu upotrebu folne kiseline, koja igra važnu ulogu u imunitetu.

Ova svojstva čine metotreksat učinkovitim u ometanju rasta određenih tjelesnih stanica, posebno stanica koje se brzo množe.

U medicinskom svijetu, metotreksat ima prednost u liječenju nekoliko zdravstvenih problema povezanih sa sljedećim stanjima:

Rak dojke

Metotreksat se koristi u liječenju raka dojke bilo kao pojedinačni lijek ili u kombinaciji s kemoterapijom. Ponekad se ovaj lijek koristi kao pomoćna terapija za prvu liniju kemoterapije u kombinaciji s drugim lijekovima.

Općenito, metotreksat se kombinira s ciklofosfamidom i fluorouracilom kao kemoterapija. Liječenje bolesnika s bolešću pozitivnom na nodusu preporučuje se u kombinaciji s antraciklinima.

Nekoliko studija pokazalo je da antraciklini poboljšavaju preživljenje u bolesnica u premenopauzi i postmenopauzi. Stoga ga je preporučljivo koristiti za starije žene u kombinaciji s antraciklinima.

Rak glave i vrata

Metotreksat se također koristi za palijativno liječenje rekurentnog ili metastatskog karcinoma glave i vrata.

Lijek se obično daje kao pojedinačni lijek ili u kombinaciji s drugim kemoterapijskim sredstvima. Ostali antineoplastični agensi koji se često kombiniraju uključuju bleomicin, fluorouracil ili vinkristin.

Korišteno je nekoliko kombiniranih terapija s cisplatinom, metotreksatom, bleomicinom i vinkristinom. Ova kombinirana terapija uglavnom se daje za rekurentni ili metastatski karcinom skvamoznih stanica glave i vrata.

Leukemija

Metotreksat se daje u kombinaciji s drugim kemoterapijskim lijekovima za akutnu leukemiju. Osim toga, ovaj lijek je također lijek prve linije u terapiji merkaptopurinom za akutnu limfoblastnu leukemiju.

Metotreksat se rijetko koristi kao pojedinačni lijek u liječenju akutne mijeloblastne leukemije jer se smatra manje učinkovitim. Neki od svjetskih medicinskih stručnjaka preporučuju ga u kombinaciji s drugim sredstvima kao terapeutske lijekove.

Rak pluća

Methatrezat se koristio u terapiji druge linije za manje karcinome pluća.

Međutim, neki medicinski stručnjaci preferiraju druge kemoterapijske agense iako su ti lijekovi označeni za upotrebu u vrstama skvamoznih stanica raka pluća.

Limfom

Limfom je rak koji nastaje u limfnim čvorovima ili drugim organima limfnog sustava. Postoji mnogo vrsta limfoma i potrebno liječenje ovisi o tome koja vrsta raka je prisutna.

Metotreksat se daje u kombinaciji s kemoterapijskim lijekovima kao terapija održavanja ne-Hodgkinovog limfoblastnog limfoma. Ovaj lijek se može davati za vrste raka visokog stupnja. Osim toga, lijekovi se također mogu koristiti kao alternativna terapija za ne-Hodgkinov limfom srednjeg stupnja.

Također se koristio u kombinaciji s ciklofosfamidom, doksorubicinom, vinkristinom i prednizonom. Ova se kombinacija obično daje za prvu liniju liječenja ne-Hodgkinovog limfoma srednjeg stupnja.

Međutim, lijek se smatra manje učinkovitim u liječenju Hodgkinovog limfoma pa se ne preporuča davati ga kao lijek. Čak i u kombinaciji s drugim lijekovima, lijek je pokazao slab odgovor ako je rak dijagnosticiran kao Hodgkinov limfom.

Osteosarkom

Osteosarkom, koji se također naziva osteogeni sarkom, najčešći je tip raka koji počinje u kosti. Stanice raka u tim tumorima općenito izgledaju kao početni oblik koštanih stanica. Međutim, koštano tkivo kod osteosarkoma nije tako snažno kao normalna kost.

Liječenje osteosarkoma obično se može dati mitotreksatom uz terapiju visokim dozama. Nakon liječenja slijedi leucovorin ili levoleucovorin rescue u kombinaciji s dodatnim režimima kemoterapije.

Kombinacija se prvenstveno daje za kiruršku resekciju ili amputaciju primarnog tumora u bolesnika s nemetastatskim osteosarkomom. Lijek se također smatra učinkovitim kao komponenta dodatne kombinirane kemoterapije u bolesnika s metastatskim osteosarkomom.

Psorijaza

Psorijaza je čest kožni problem u kojem postoje cikličke abnormalnosti u stanicama kože. To može uzrokovati brzo nakupljanje stanica na površini kože.

Ove stanice kože formirat će ljuske i crvene mrlje koje osjećaju svrbež i ponekad bol. Liječenje se provodi s ciljem zaustavljanja brzog rasta stanica kože.

Obično se metotreksat daje za kontrolu teških simptoma psorijaze koji se ne mogu lako ublažiti. Ovaj lijek se također daje kada druge terapije ne reagiraju dovoljno na liječenje psorijaze koja se pojavi.

Lijekovi se mogu davati samo nakon jasne dijagnoze, kao što je biopsija ili nakon konzultacije dermatologa. Odgovarajuće liječenje treba se temeljiti na pažljivoj dijagnozi prije određivanja tijeka liječenja.

Artritis

Artritis ili reumatoidni artritis kronični je problem zglobova kod kojeg dolazi do upale u određenim dijelovima zgloba. Uzrok artritisa mogu biti autoimuni poremećaji.

Ljudi s ovim problemom obično imaju imunološki sustav koji ne prepoznaje vlastiti imunološki sustav. Liječenje se obično provodi ako simptomi potraju unatoč adekvatnoj terapiji nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Poznato je da je djelotvornost dugotrajne primjene metotreksata za reumatizam mnogo veća nego kod drugih lijekova prve linije. No, osim što se koristi kao pojedinačni lijek, ovaj lijek se daje i u kombinaciji za liječenje nekih reumatskih problema.

Trofoblastna neoplazma

Gestacijska trofoblastna bolest je pojam za skupinu rijetkih tumora sastavljenih od trofoblastičnih stanica. Općenito, ovi problemi nastaju u maternici i gotovo su uvijek povezani s trudnoćom.

Liječenje trofoblastičnih neoplazmi u žena može se dati kao pojedinačni lijek ili u kombinaciji s leukovorinom. Međutim, lijek se ne može davati ženama s oštećenom funkcijom bubrega ili jetre.

Liječenje također nije dostupno za žene koje nisu odgovorile na prethodnu terapiju metotreksatom. Druga preporučena terapija obično je daktinomicin.

Metotreksat je vrlo učinkovit koji se daje pacijentima koji pate od bolesti samo kratko vrijeme prije početka kemoterapije. Osim toga, lijek je učinkovit i kod žena koje imaju niske početne koncentracije gonadotropina i ne razvijaju metastaze.

Metotreksat se također koristio kao profilaksa protiv maligne trofoblastične bolesti u bolesnika kojima je dijagnosticiran hidatidiformni madež.

Rak mjehura

Metotreksat se također koristi u kombinaciji s vinblastinom i cisplatinom kao terapija prve ili druge linije za rak mokraćnog mjehura.

Međutim, ovaj lijek se ne smije davati ako se razmišlja o liječenju uznapredovalog raka mokraćnog mjehura. Također se ne preporučuje za liječenje metastaza u bolesnika s bubrežnom disfunkcijom, edemom, sakupljanjem pleuralne tekućine ili ascitesom.

Marka i cijena metotreksata

Metotreksat može biti prilično rijedak koji možete pronaći u ljekarnama. Međutim, ovaj lijek možete dobiti uz preporuku liječnika.

U nastavku možete vidjeti neke informacije o marki i cijeni lijekova metotreksata:

  • Rheu-Trex 2,5 mg. Možete nabaviti tablete metotreksata po cijenama od 8.800 do 11.000 rupija po tableti.
  • PFZ metotreksat 2,5 mg. Tablete koje možete nabaviti po cijenama od 470.000 IDR do 589.000 IDR po kutiji.
  • Ferxate 2,5 mg tablete. Možete dobiti tablet za Rp220,000-Rp250,000.

Kako uzimate metotreksat?

Pročitajte i slijedite sve upute za uporabu lijeka navedene na naljepnici lijeka na recept prema uputama liječnika. Nemojte uzimati veću ili manju dozu od upute liječnika.

Možda nećete morati uzimati ovaj lijek svaki dan. Lijek se obično uzima samo jednom tjedno, ili 2 do 4 puta tjedno. Vaš liječnik vam može reći da uzmete tjedan dana pauze bez uzimanja lijekova, a zatim ponovno počnete uzimati lijek.

Koristite lijek prema pravoj dozi. Budite oprezni kada uzimate ovaj lijek jer neki ljudi umiru nakon što su svaki dan pogrešno uzimali metotreksat.

Metotreksat je najbolje uzimati na prazan želudac. Ovaj lijek možete uzimati s hranom kako biste smanjili mučninu koju može uzrokovati. Pokušajte ga uzeti u isti dan i vrijeme kao što je predviđeno.

Metotreksat se mora uzimati redovito kako bi bio učinkovit. Nemojte prestati uzimati lijekove osim ako postoji savjet liječnika.

Ovaj lijek može biti toksičan za tjelesne organe i može smanjiti broj krvnih stanica. Trebat će vam česte liječničke pretrage i možda će vam trebati povremena biopsija jetre ili RTG prsnog koša.

Ako trebate biti sedirani zbog stomatoloških radova, recite svom liječniku da uzimate metotreksat.

Čuvajte lijek na sobnoj temperaturi dalje od vlage, topline i sunčeve svjetlosti nakon upotrebe. Lijek možete čuvati u hladnjaku, ali ga nemojte zamrzavati. Neiskorišteni lijek bacite nakon 60 dana ako se čuva na sobnoj temperaturi.

Koja je doza metotreksata?

Doza za odrasle

Horiokarcinom

  • Uobičajena doza injekcijom: 15-30 mg dnevno tijekom 5 dana. Ponovite nakon najmanje 1 tjedna za 3-5 tretmana.
  • Alternativna doza: 0,25-1 mg svakih 48 sati za 4 doze nakon čega slijedi folinska kiselina.
  • Liječenje se ponavljalo u razmacima od 7 dana za 4 ili više ciklusa.

Akutna limfoblastna leukemija

Doza održavanja: 15 mg/m2 jednom ili dva puta tjedno u kombinaciji s drugim lijekovima.

Mycosis fungoides

Uobičajena doza intramuskularnom injekcijom: 50 mg tjedno kao pojedinačna doza ili u 2 podijeljene doze.

Crohnova bolest

  • Uobičajena doza intramuskularnom injekcijom: 25 mg jednom tjedno tijekom 16 tjedana.
  • Uobičajena doza na usta (oralno): 12,5-22,5 mg jednom tjedno do 1 godine.
  • Doza održavanja: 15 mg tjedno.

Osteosarkom

  • Preporučena početna doza: 12 g/m2 kao 4-satna infuzija nakon čega slijedi folinska kiselina kao kombinirana terapija.
  • Doza se može povećati na 15 g/m2 uz naknadno liječenje ako početna doza nije dovoljna za postizanje vršne koncentracije od 454 mcg/mL na kraju infuzije.
  • Infuzije metotreksata davane su u 4, 5, 6, 7, 11, 12, 15, 16, 29, 30, 44 i 45 postoperativnih tjedana u kombinaciji s drugim kemoterapijskim lijekovima.
  • Folinska kiselina se može davati oralno ili injekcijom počevši od 24 sata nakon početka infuzije metotreksata.
  • Dajte lijek parenteralno ako pacijent ima gastrointestinalnu toksičnost, kao što su mučnina, povraćanje.
  • Uobičajena doza folinske kiseline: 15 mg svakih 6 sati tijekom ukupno 60 sati ili ukupno 10 doza.

Rak dojke

Intravenska doza: 10-60 mg/m2 i može se kombinirati s ciklofosfamidom i fluorouracilom.

Limfosarkom

Doza se daje intravenozno do 30 mg po kg, nakon čega slijedi folinska kiselina.

Akutna limfoblastna leukemija

  • Doza održavanja intravenozno: 2,5 mg po kg svakih 14 dana.
  • Doza održavanja na usta (oralno): 15 mg/m2 jednom ili dva puta tjedno u kombinaciji s drugim lijekovima.

Psorijaza

  • Uobičajena doza na usta (oralno): 10-25 mg tjedno kao pojedinačna doza.
  • Uobičajena doza parenteralnim putem: 10-25 mg tjedno kao pojedinačna doza.
  • Prilagodite sljedeću dozu na temelju odgovora.

Artritis

  • Uobičajena doza: 7,5 mg jednom tjedno prema odgovoru.
  • Maksimalna doza: 20 mg tjedno.

Je li metotreksat siguran za trudnice i dojilje?

NAS. Uprava za hranu i lijekove (FDA) uključuje ovaj lijek u kategoriju lijekova za trudnoću X. To znači da se ovaj lijek ne smije davati trudnicama jer je pokazao rizik od oštećenja fetusa (teratogen).

Također je poznato da se ovaj lijek apsorbira u majčino mlijeko pa se ne preporučuje za konzumaciju dojilja.

Koje su moguće nuspojave metotreksata?

Odmah prestanite koristiti lijek i obratite se svom liječniku ako se nakon uzimanja ovog lijeka pojave sljedeće nuspojave:

  • Alergijske reakcije na metotreksat, kao što su koprivnjača, otežano disanje, oticanje lica ili grla.
  • Teške kožne reakcije, uključujući groznicu, grlobolju, pečenje očiju, bol u koži, crveni ili ljubičasti osip na koži koji se širi i uzrokuje mjehuriće i ljuštenje.
  • Iznenadni bol u prsima, piskanje, suhi kašalj, sluzavi kašalj, otežano disanje
  • Groznica, zimica, natečeni limfni čvorovi, noćno znojenje, gubitak težine
  • U ustima se pojavljuju mjehuri ili čirevi, crvene ili natečene desni, otežano gutanje
  • Povraćanje, proljev, krv u mokraći ili stolici
  • Promjene na koži kao što su crvenilo i oteklina
  • Problemi s bubrezima, kao što su otežano ili malo mokrenja, oticanje stopala ili gležnjeva
  • Poremećaji jetre karakterizirani oticanjem oko središnjeg dijela, bolovima u gornjem desnom dijelu trbuha, mučninom, gubitkom apetita, tamnom mokraćom, žuticom
  • Živčani poremećaji, kao što su zbunjenost, pospanost, problemi s koordinacijom, razdražljivost, glavobolja, ukočen vrat, problemi s vidom, napadi
  • Znakovi oštećenja tumorskih stanica, kao što su umor, grčevi u mišićima, mučnina, povraćanje, proljev, ubrzani ili spori otkucaji srca, trnci u rukama i stopalima ili oko usta.

Uobičajene nuspojave koje se mogu pojaviti nakon uzimanja metotreksata uključuju:

  • Groznica, zimica, umor, ne osjećam se dobro
  • Nizak broj krvnih stanica
  • Rane u ustima
  • Gadan
  • Bol u trbuhu
  • Abnormalni testovi funkcije jetre
  • Gubitak kose
  • Osjećaj peckanja u ranama na koži
  • Osjetljiviji na svjetlost.

Upozorenje i pažnja

Ne biste trebali uzimati metotreksat ako ste ranije imali alergiju na ovaj lijek.

Također ne smijete uzimati ovaj lijek ako imate sljedeća stanja:

  • Alkoholizam, ciroza ili kronična bolest jetre
  • Nizak broj krvnih stanica
  • Slab imunološki sustav ili poremećaji koštane srži
  • Trudni ste ili dojite.

Kako biste bili sigurni da koristite ovaj lijek, recite svom liječniku ako imate određenu medicinsku povijest, posebno:

  • Problemi s jetrom, posebno tekućinom u želucu (ascites)
  • Bolest bubrega
  • Problemi s plućima, posebno tekućinom u plućima (pleuralni izljev)
  • Liječenje zračenjem
  • Žgaravica ili ulcerozni kolitis.

Ovaj lijek može utjecati na plodnost i kod muškaraca i kod žena. Međutim, važno je koristiti kontrolu rađanja kako biste spriječili trudnoću jer metotreksat može naštetiti djetetu ako dođe do trudnoće.

Nemojte dojiti dok koristite ovaj lijek, a najmanje tjedan dana nakon zadnje doze.

Obavijestite svog liječnika o svim drugim lijekovima koje trenutno uzimate, posebno:

  • Antibiotici ili sulfa lijekovi
  • Folna kiselina
  • Merkaptopurin
  • Teofilin ili aminofilin
  • NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), kao što su aspirin, ibuprofen, naproksen, celekoksib, diklofenak, indometacin, meloksikam i drugi.
  • Lijekovi za želučanu kiselinu, kao što su esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol i drugi.

Posavjetujte se o svojim zdravstvenim problemima i svojoj obitelji putem usluge Good Doctor 24/7. Naši liječnički partneri spremni su pružiti rješenja. Hajde, preuzmite aplikaciju Good Doctor ovdje!


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found