hunterpage.net

Ringerov laktat je bistra i sterilna intravenska tekućina. Drugi naziv za to je natrijev laktat.

U svijetu zdravstva, posebno u stacionarnoj skrbi, intravenozne tekućine se pacijentima često daju intravenskim putem.

Zapravo, za što se koristi Ringerov laktat? Sljedeće su informacije o prednostima, doziranju, načinu upotrebe i riziku od nuspojava koje se mogu pojaviti od korištenja ovog lijeka.

Čemu služi Ringerov laktat?

Ringerov laktat je intravenska tekućina punjena elektrolitom koja zamjenjuje tekućine i elektrolite u pacijenata koji imaju nizak volumen krvi ili nizak krvni tlak.

Ova otopina se također može koristiti za liječenje metaboličke acidoze i za pranje očiju nakon kemijskih opeklina.

Ovaj lijek je dostupan u obliku injekcije ili sterilne otopine kao infuzija. Ponekad se ovaj lijek nanosi na kožu kako bi očistio ranu i ubio bakterije iz rane.

Koje su funkcije i prednosti Ringerovog laktata?

Ringerov laktat služi kao rješenje za nadoknadu elektrolita izgubljenih u tijelu pacijenta. Lijek se primjenjuje u obliku infuzije u općoj kliničkoj praksi.

Općenito, sastav Ringerovog laktata ili natrijevog laktata ima istu količinu elektrolita koju krv prirodno ima.

Prema B. Braun Medicalu, jednoj od tvrtki koja proizvodi Ringerov laktat, svakih 100 mililitara otopine sadrži:

• Kalcijev klorid 0,02 grama
• Kalijev klorid 0,03 grama
• Natrijev klorid 0,6 grama
• Natrijev laktat 0,31 grama
• Voda

Sastav se može razlikovati ovisno o tvrtki koja ga proizvodi. Često je Ringerov laktat potreban u medicinske svrhe.

U nekim je stanjima Ringerov laktat potreban za liječenje sljedećih stanja:

1. Reanimacija tjelesnom tekućinom

Pokazalo se da je Ringerov laktat stabilniji u kontroli pH krvi od normalne fiziološke otopine.

Ringerova otopina laktata često se koristi kao zamjena za tjelesne tekućine intravenskom infuzijom.

Ova otopina se koristi kao sredstvo za reanimaciju tekućine nakon gubitka krvi uslijed traume, operacije ili opeklina.

Doza intravenske injekcije Ringerove otopine laktata obično se izračunava s procjenom gubitka tekućine i procjenom deficita tekućine.

Za reanimaciju tekućinom, uobičajena brzina primjene je 20 do 30 mL po kilogramu tjelesne težine na sat.

Nažalost, ova otopina nije prikladna za terapiju održavanja jer se udio natrija smatra preniskim, osobito za djecu.

Sadržaj kalija (4 mEq/L) u otopini je također prenizak s obzirom na elektrolite koji su krvi potrebni dugoročno i za dnevne potrebe.

Osim toga, budući da se laktat pretvara u bikarbonat, dugotrajna uporaba će uzrokovati da pacijent postane alkalotičan. To može rezultirati kemijskom neravnotežom koja utječe na bubrege i jetru.

2. Alkalinizirajuće sredstvo u bolesnika s acidozom

Alkalizirajuća sredstva su lijekovi koji se koriste za liječenje poremećaja povezanih s niskim pH. Na primjer, ova se klasa lijekova može koristiti za liječenje acidoze zbog zatajenja bubrega.

Acidoza je kemijska neravnoteža koja se javlja kod akutnog gubitka tekućine ili zatajenja bubrega.

Ringerova otopina laktata koristi se zbog neobilježenog učinka metabolizma laktata u jetri koji se može koristiti u borbi protiv acidoze.

Otopine se koriste za oralnu ili parenteralnu terapiju i općenito su poželjna sredstva za alkalizaciju.

Osim toga, druge preporuke koje se mogu dati kao alternative uključuju kalijev citrat, kalcijev karbonat, natrijev laktat i kalcijev acetat.

Ringerova marka laktata i cijena

Nekoliko marki Ringerove otopine za infuziju laktata kruži pod nekoliko trgovačkih naziva, kao što su:

• 1/2 jačine Darrow'S Solution+glukoza 2,5%
• Ka-En 4A
• 5% dekstroze u laktatnom Ringeru
• Ka-En 4B
• Aminofluid
• Ka-En Mg3
• Capd/Dpca 10 Andy Disc
• Usp za injekciju fiziološke otopine s laktatom kalija (Xvi)
• Capd/Dpca 11 Andy Disc
• Laktirani Ringerov taban
• Capd/Dpca 12 Andy Disc
• Laktirani prstenovi
• Capd/Dpca 2 Andy Disc
• Otsu – Rl
• Capd/Dpca 3 Andy Disc
• Otsu – Rl D5
• Capd/Dpca 4 Andy Disc
• Autonomna – 40
• Spoj natrijev laktat
• Dijalizirani Dp-2 1,5%
• Potacol-R
• Dijalizirani Dp-2 2,5%
• Ringerov laktatni aguettant
• Dijalizirani Dp-4 1,5%
• Laktatni zvonac
• Dijalizirani Dp-4 2,5%
• Ringerov laktat i 5% glukoze
• Dianeal s niskim udjelom kalcija s 1,5% dekstroze
• Ringerovo rješenje
• Dianeal s niskim udjelom kalcija s 2,5% dekstroze
• Rl
• Dianeal s niskim udjelom kalcija s 4,25% dekstroze
• Safe-DB
• Ecosol 1/2 Dag
• Totilac
• Ecosol Rl
• Tridex 100
• Fima Rl
• Tridex 27 A
• Hidromalni
• Tridex 27 B
• Infuzija – Rl
• Wida 1/2 tata
• Ka-En 3A
• Wida Hsd
• Ka-En 3B
• Wida Rl

Cijene lijekova u optjecaju prilično su raznolike, ovisno o marki i tvrtki koja ih proizvodi. Evo nekoliko marki Ringerove otopine laktata i njihove cijene:

• Ringerova infuzija laktata 500 ml, Sadrži kalcij, kalij, laktat, natrij, klorid i vodu. Ovo rješenje proizvodi Kimia Farma koju možete dobiti po cijeni od 9.981 Rp/kom.
• RL Otsu 500 ml, pripravak otopine za infuziju koja sadrži natrijev laktat, natrijev klorid, kalijev klorid, kalcijev klorid i aqua do 500 ml. Ovu pripremu otopine proizvodi Otsuka koju možete nabaviti po cijeni od 22.009 IDR/kom.
• Wida RL infuzija 500 ml, plastični čep, Ringerova otopina za infuziju laktata dostupna je po cijeni od 22.474 Rp/kom.

Kako koristiti Ringerov laktat?

Ova otopina se daje intravenskom injekcijom koju će provoditi medicinsko osoblje ili liječnici.

Doziranje, brzinu i trajanje primjene treba prilagoditi individualnim potrebama. Primjena ovisi o indikaciji za uporabu, dobi bolesnika, tjelesnoj težini, istodobnom liječenju i kliničkom stanju bolesnika te utvrđivanju rezultata laboratorijskih pretraga.

Sve injekcije u fleksibilnim plastičnim spremnicima namijenjene su intravenskoj primjeni sterilnom, nepirogenom opremom.

Nakon otvaranja spremnika, sadržaj se mora odmah upotrijebiti i ne smije se čuvati za sljedeće infuzije. Nemojte ponovno spajati djelomično iskorištenu utičnicu.

Prije primjene lijekove za parenteralnu primjenu potrebno je vizualno pregledati na čestice i promjenu boje. Dajte otopinu ako su spremnik i boja otopine još uvijek prikladni. Međutim, nemojte ga koristiti ako je tekućina promijenila boju, ako ima čestica ili ako je brtva spremnika slomljena.

Prilikom dodavanja Ringerovoj injekciji laktata potrebno je koristiti tehniku ​​aseptične sterilizacije. Nakon dodavanja ljekovitih sastojaka, otopinu temeljito promiješajte. Nemojte čuvati otopine koje sadrže miješane ljekovite sastojke.

Prije dodavanja bilo koje tvari ili lijeka, provjerite je li tvar topiva ili stabilna u vodi i osigurajte da je pH raspon Ringerove injekcije laktata prikladan.

Ljekoviti sastojci možda nisu kompatibilni s Ringerovom injekcijom laktata. Prije dodavanja potrebno je procijeniti kompatibilnost ljekovite tvari s otopinom provjeravajući moguću promjenu boje ili pojavu taloga.

Čuvajte ovu ljekovitu otopinu na sobnoj temperaturi, daleko od vlage i sunčeve svjetlosti kada se ne koristi.

Kolika je doza Ringerovog laktata?

Doza za odrasle

Doziranje ovisi o dobi, tjelesnoj težini, kliničkom i biološkom stanju bolesnika i istodobnoj terapiji.

Izračun broja doza dobiva se iz formule za potrebne kapi za infuziju.

Neki od pojmova koji se koriste u definiranju infuzijskih kapi:

• Gtt = makro kapi
• Mgtt = mikro kapi
• Broj kapi = broj kapi u minuti

Fiksna formula kap po kap

• 1 gtt = 3 mgtt

• 1 cc = 20 gtt

• 1 cc = 60 mgtt

• 1 cof = 500 cc

• 1 cc = 1 mL

• mggt/minuta = cc/sat

• pretvorba iz gtt u mgtt puta (x) 3

• pretvoriti iz mgtt u gtt za (:) 3

• 1 kolf ili 500 cc/24 sata = 7 gtt

• 1 cof ili 500 cc/24 sata = 21 mgtt

Osnovna formula za infuziju pada u minuti

Broj kapi u minuti = potrebna količina tekućine x faktor pada: vrijeme (minute)

Osnovna formula za infuziju pada na sat

Broj kapi = potrebna količina tekućine x faktor pada: vrijeme (minuta) x 60 minuta

Faktor pada formule za odrasle

Faktor kapanja za odrasle obično koristi 20

Faktor pada djeteta daje se 60

Doziranje za djecu (pedijatrijska)

Sigurnost i učinkovitost injekcije Ringerovog laktata u pedijatrijskih bolesnika nije utvrđena adekvatnim i dobro kontroliranim ispitivanjima.

Međutim, primjena otopina elektrolita u djece spominje se u medicinskoj literaturi na temelju pažljivog razmatranja.

Otopine koje sadrže laktat treba davati s velikim oprezom novorođenčadi i dojenčadi mlađoj od 6 mjeseci.

Doza za starije osobe

Klinička studija nije uključivala broj ispitanika u dobi od 65 i više godina kako bi se utvrdilo razlikuje li se odgovor starijih osoba od odgovora odraslih pacijenata.

Općenito, odabir doze za starije bolesnike treba biti pažljiv, obično počevši od donjeg kraja općeg raspona doza.

Ovo se smatra na temelju veće učestalosti smanjene funkcije jetre, bubrega ili srca, te popratne bolesti ili druge terapije lijekovima.

Je li Ringerov laktat siguran za trudnice i dojilje?

NAS. Uprava za hranu i lijekove (FDA) uključuje ovaj lijek u kategoriju lijekova C.

Istraživanja pokazuju da ovaj lijek predstavlja opasnost od štete (teratogen) za fetuse pokusnih životinja. Međutim, kontrolirane studije na ljudima i trudnicama još uvijek su neadekvatne. Primjena lijekova temelji se na tome da su koristi veće od čimbenika rizika.

Do sada je još uvijek nepoznato može li se ovaj lijek apsorbirati u majčino mlijeko ili ne. Primjena za dojilje temelji se na pažljivim medicinskim razmatranjima.

Koje su moguće nuspojave Ringerovog laktata?

Rizik od nuspojava može se pojaviti zbog uporabe pogrešne doze lijeka ili zbog reakcije tijela pacijenta. Sljedeće nuspojave mogu se pojaviti od primjene Ringerovog laktata:

• Poremećaji imunološkog sustava i alergije
• Reakcija preosjetljivosti na infuziju
• Angioedem
• Bol u prsima
• Smanjen broj otkucaja srca
• tahikardija
• Pad krvnog tlaka
• Poremećaji dišnog sustava
• Bronhospazam
• dispneja
• Kašalj
• Urtikarija
• Osip
• Svrab
• Eritem
• Crvenkasta koža
• Iritacija grla
• Gadan
• Živčani
• Pireksija
• Glavobolja.
• Metabolički i prehrambeni poremećaji
• Hiperkalijemija.

Rizik od uobičajenih nuspojava koje se mogu pojaviti:

Reakcije preosjetljivosti na mjestu infuzije, uključujući flebitis, upalu na mjestu infuzije, oticanje mjesta infuzije, osip, svrbež na mjestu infuzije, eritem, bol, utrnulost i peckanje na mjestu infuzije.

Preveliki volumeni ili previsoka brzina primjene otopine za infuziju mogu uzrokovati preopterećenje tekućinom i natrijem. To predstavlja opasnost od (perifernog ili plućnog) edema, osobito kada je poremećeno izlučivanje natrija putem bubrega.

Prekomjerna primjena laktata može uzrokovati metaboličku alkalozu. Metabolička alkaloza može biti popraćena hipokalemijom.

Prekomjerna primjena kalija može dovesti do razvoja hiperkalijemije, osobito u bolesnika s teškim oštećenjem bubrega.

Prekomjerna primjena kalcijevih soli može uzrokovati hiperkalcemiju.

Upozorenje i pažnja

Druge infuzijske otopine koje sadrže kalcij, kao što je istodobna primjena ceftriaksona i Ringerove otopine laktata, kontraindicirane su u novorođenčadi (≤ 28 dana).

U bolesnika starijih od 28 dana (uključujući odrasle), ceftriakson se ne smije davati istodobno s intravenskim otopinama koje sadrže kalcij. Ceftriakson može povećati rizik od fatalnih naslaga ceftriakson-kalcijeve soli u krvotoku.

Ako se ista infuzijska linija koristi za uzastopnu primjenu otopine ceftriaksona – RL, vod se mora temeljito isprati između infuzija kompatibilnim tekućinama.

Ova otopina je kontraindicirana u bolesnika koji imaju anamnezu preosjetljivosti ili alergije na natrijev laktat.

RL otopina je nedovoljna da proizvede koristan učinak kod teškog nedostatka kalija, iako ima koncentraciju kalija sličnu onoj u krvnoj plazmi. Stoga se ne smije koristiti u tu svrhu.

Ova otopina za infuziju nije za primjenu u liječenju laktacidoze ili teške metaboličke acidoze.

Ringerova injekcija laktata ne smije se davati istodobno s citratnim antikoagulantom ili konzerviranom krvlju u istom setu za davanje zbog mogućnosti zgrušavanja.

Infuziju treba odmah prekinuti ako postoje znakovi ili simptomi reakcije preosjetljivosti. Potrebno je provesti odgovarajuće terapijsko liječenje prema kliničkim indikacijama. Reakcije preosjetljivosti češće se prijavljuju tijekom trudnoće.

Izbjegavajte preopterećenje tekućinom ili produljeno doziranje. To može dovesti do rizika od potencijalnog preopterećenja otopljenim tvarima u okludiranom stanju s perifernim i plućnim edemom.

Ringerovu injekciju laktata treba primijeniti s velikim oprezom. Osobito u bolesnika s hiperkalemijom ili stanjima koja uzrokuju hiperkalemiju i u bolesnika sa srčanim bolestima.

Ringerovu injekciju laktata treba primijeniti s velikim oprezom. Osobito u bolesnika s alkalozom ili s rizikom od razvoja alkaloze. Budući da se laktat metabolizira u bikarbonat. Infuzija može uzrokovati ili pogoršati metaboličku alkalozu.

Ringerovu injekciju laktata treba primjenjivati ​​s oprezom ili se može izbjegavati u bolesnika s teškim oštećenjem bubrega, hipervolemijom, pretjeranom hidratacijom ili stanjima koja mogu uzrokovati zadržavanje natrija ili kalija, preopterećenje tekućinom ili edem.

Potreban je oprez kada se Ringerova injekcija laktata daje pacijentima koji se liječe lijekovima koji mogu povećati rizik od zadržavanja natrija i tekućine, kao što su kortikosteroidi.

Primjenu ovih otopina potrebno je pažljivo nadzirati u bolesnika liječenih lijekovima čija eliminacija putem bubrega ovisi o pH. Budući da Ringerova injekcija laktata može ometati alkalizaciju laktata (formiranje bikarbonata).

Ovu otopinu treba primjenjivati ​​s velikim oprezom u bolesnika koji istodobno s diureticima koji štede kalij (amilorid, spironolakton, triamteren), ACE blokatorima, antagonistima receptora angiotenzina II ili imunosupresivima takrolimusom, litijem i ciklosporinom.

Potreban je oprez kada se Ringerova injekcija laktata daje bolesnicima koji se liječe tiazidnim diureticima ili vitaminom D. To je zato što istodobna primjena ovih lijekova može povećati rizik od hiperkalcemije.

Posavjetujte se o svojim zdravstvenim problemima i svojoj obitelji preko Good Doctor u službi 24/7. Naši liječnički partneri spremni su pružiti rješenja. Hajde, preuzmite aplikaciju Good Doctor ovdje!